病因
腸系膜上動脈血栓形成多發生在動脈粥樣硬化的基礎上，這類病人常合併瀰漫性動脈硬化，如冠狀動脈硬化嚴重外周動脈疾病和腹主動脈與髂動脈粥樣硬化疾病等。此外腸系膜血管移植術後，血管創傷、血液凝固狀態的改變亦可促使血栓形成。
發病機制
動脈粥樣硬化發生於腸系膜上動脈的起始部，病程逐漸發展，血管逐漸狹窄變細，血流緩慢，血栓形成。由於病程緩起，腸系膜上動脈、腹腔動脈、腸系膜下動脈在這個過程中可形成側支循環，避免了腸管的即刻壞死。但在維持消化功能需要更多的血液供應的過程中會出現腸缺血的症狀。在血栓形成後，腸壞死即可發生。特點是腸壞死的範圍廣泛，自十二指腸至左半結腸均可累及，病死率高。
臨床表現
腸系膜上動脈血栓形成起病緩慢，發病前多存在慢性腸功能不全或伴有動脈粥樣硬化性疾病如腹主動脈粥樣硬化冠狀動脈粥樣硬化等。
1.腹痛 發病前在很長一段時期進食後出現瀰漫性腹部絞痛，可從上腹向後背放射。20%～50%病人的腹痛發作與進食量呈正相關，一次發作可持續2～3h之久。但亦有表現為進食後脹滿不適或鈍痛。
2.噁心、嘔吐、腹瀉 有時劇烈絞痛可伴發噁心嘔吐隨症狀進行性加重，發作日益頻繁，疼痛持續時間也逐漸延長病人往往因懼腹痛而不敢進食。腸道供血不足可有慢性腹瀉，糞便量多，呈泡沫狀，糞便中有大量的脂肪丟失。
3.體重減輕 因慢性腹瀉，營養大量丟失病人可體重減輕和營養不良
4.急腹症表現 一旦血栓形成供應腸管的血液中斷，即可出現劇烈的腹痛。可伴有頻繁的嘔吐，嘔吐物為血性物，腸蠕動增強；血性便較腸系膜動脈栓塞少見。進一步發展就會出現腸壞死及腹膜炎等症狀，甚至導致休克。
5.體徵 早期營養不良是主要體徵，有時在上腹部可聽到有動脈狹窄導致的收縮期血管雜音臨床上無特殊診斷意義，因為正常人有時也可以聽到。後期發生腸管壞死，出現腹膜炎體徵及休克的徵象。
併發症：
腸壞死、急性腹膜炎和中毒休克等，是腸系膜動脈血栓形成的常見併發症。
診斷
1.病史 老年病人，既往患有冠狀動脈或外周動脈的粥樣硬化性疾病，或有腸系膜血管移植手術史，血管創傷史，或有血液高凝狀態等。
2.臨床表現 進食後腹部絞痛，慢性腹瀉營養不良或消瘦。
3.輔助檢查 腹腔動脈造影顯示腸系膜上動脈起始部粥樣硬化、血栓形成是診斷的重要依據。CT檢查可為診斷提供幫助。
鑑別診斷
1.腸系膜動脈栓塞 當腸系膜上動脈血栓完全阻塞血管時，臨床上與腸系膜動脈栓塞難以區別。動脈血栓形成多見於動脈粥樣硬化的老年人，而動脈栓塞常見於風濕性心病伴心房纖顫的病人；兩者起病的部位不同，動脈血栓形成常發生在腸系膜上動脈的起始部，而動脈栓塞則多見於腸系膜上動脈入口處；腹腔動脈造影可予以鑑別。
2.尚須與胃腸穿孔、急性腸梗阻、急性胰腺炎等急腹症相鑑別。
檢查
實驗室檢查：
其它輔助檢查：
1.腹部X線片 早期可見大小腸有輕度或中度擴大充氣，晚期由於腸腔和腹腔內大量積液可呈普遍密度增高。
2.選擇性腹腔動脈造影 可在該動脈起始部3cm以內發現血管的完全閉塞因為存在側支循環，故梗阻遠側動脈可有不同程度的充盈。
3.CT掃描 在增強和灌注動態圖上可顯示腸系膜上動脈血栓形成。表現為小腸腸管擴張，腸管環形增厚，呈“暈圈樣”改變，又稱為雙暈征。嚴重腸缺血時，腸壁界限不清、模糊，腸腔或腹腔內合併高密度血性腹水。
相關檢查：
白細胞計數
血細胞比容
治療
1.非手術療法 症狀輕者可用抗凝治療。由於腸系膜上動脈起始部狹窄，很難進行選擇性動脈插管局部輸入溶栓劑，故腹腔動脈和腸系膜動脈出口處已有明顯狹窄變化病人一般情況較好，應積極手術治療。
2.手術治療 手術方法有：①血栓內膜剝脫術；②用自體靜脈或人造血管行搭橋轉流術；③將腸系膜動脈狹窄段切除然後將該動脈再植入腹主動脈；④其他尚可採用分期球囊導管擴張和放置支架的方法。
3.手術後處理 嚴密觀察腹部症狀和體徵特別是進行消化道重建手術的患者若出現腸瘺，可經瘺口在其遠端腸襻內置管，進行胃腸內營養。繼續維持水電解質平衡並糾正酸中毒，全胃腸外營養支持治療，改善中毒症狀，聯合套用抗生素，預防和治療DIC及多器官功能衰竭並防止手術後形成血栓。
預後
腸壞死發生後，即使經過有效的處理預後仍然較差。
