操作名稱
脾破裂的超聲診斷技術
適應證
脾破裂的超聲診斷技術適用於：
1.左季肋部或左上腹銳器、鈍器擠壓傷後。
2.脾臟穿刺後。
3.凝血機制障礙患者。
禁忌證
一般無特殊禁忌證。
準備
1.明確超聲檢查重點。
2.病情危重但需進行超聲檢查時，應先進行抗休克等治療，待病情穩定或配備搶救措施後再進行檢查，以免超聲檢查過程中出現意外。
方法
1.用2.0～5.0MHz凸陣探頭。
2.採用右側臥位或仰臥位。
3.用肋間及肋下斜切面觀察包膜連續性，注意脾包膜下及脾實質內有無出血性暗區等。
4.必要時，應檢查左膈下、膀胱直腸窩、側腹部等有無游離的積液徵象，並粗略估計出血多少。
5.條件許可或臨床需要時，應檢查腹部其他臟器的情況。
6.檢查內容
（1）脾包膜下血腫，脾外形失常，體積增大，內部回聲密集增強，脾包膜光滑、完整，但可隆起，包膜與脾實質之間為無回聲或低回聲區所占據，呈“月牙”形。嚴重者，可呈梭形壓迫脾實質，使其表面呈凹陷狀。
（2）脾實質內（中央型）血腫時，脾實質內部呈現一個或多個不規則液性無回聲區或低回聲區，內部回聲可不均勻，但未到達脾臟的表面、膈面或底面。有時可發現無回聲區內有團塊狀高回聲。
（3）真性脾破裂，高回聲的脾包膜線常出現局部中斷或不完整。該缺損呈無回聲線狀結構伸入脾實質內，並可出現不規則形的回聲增強或低回聲、無回聲區。同時，在脾周圍可出現無回聲區包繞脾臟，嚴重者可在盆腹腔內出現游離的無回聲區。
注意事項
1.脾外傷超聲檢查，在能清晰顯示脾臟的情況下，應儘量減少病人的翻動。
2.脾外傷超聲檢查存在假陰性。如超聲未能明確顯示脾破裂的直接徵象，但腹腔內出現游離液體時，應結合臨床，不能完全除外脾破裂的可能。
3.部分脾外傷病人可出現延遲性脾破裂，常在外傷後數天至兩周間出現，而在外傷後的當時超聲檢查常無異常發現，因此必要時應重複檢查。
