脊椎骨性關節病

脊椎骨性關節病多發生在負重較大,活動較多的頸。為脊椎退行性病變引起的頸臂或腰腿痛。

　脊椎骨性關節病為脊椎退行性病變引起的頸臂或腰腿痛。多見於中年以上體力勞動者 ，男多於女 ，常發生於磨損較多的頸段及腰段，開始時椎間盤退變、不穩，關節突錯位，韌帶及關節囊肥厚，骨贅形成。壓迫神經或椎管狹窄時引起症狀。
脊椎的骨性關節病多發生在負重較大，活動較多的頸、腰椎下段(脊椎包括第一骶椎)。由於脊椎關節的比鄰關係較為複雜，病變後期，在頸段，增生骨贅可壓迫鄰近的血管、神經根、脊髓等，引起的相應症狀，稱“頸椎病”；在腰段，常造成椎管狹窄。
[臨床表現]
頸椎骨性關節病主要表現為頸肩部的酸痛，可向肩胛、上臂等部位放射。頸部僵硬，活動受限，尤其向一側轉動時明顯。增生的骨贅壓迫鄰近的椎動脈、神經根、交感神經、脊髓等，引起相應的症狀，稱“頸椎病”。在腰椎，表現為間斷髮作的腰背部酸痛，可擴散到臀部及大腿後側，腰部僵硬，活動受限。病變後期，可發生腰椎管狹窄，表現為“間歇性跛行”，即短距離(數十至數百米)行走後出現下肢尤其是小腿以下的疼痛、麻木，不得不坐下或蹲下休息。休息後疼痛可緩解，再次行走，症狀再次出現，如此反覆。
[治療]
(一)藥物治療
1．可用消炎鎮痛類藥物，但這類藥不能阻止病變的發展，常用的有阿斯匹林、消炎痛、炎痛喜康、芬必得、瑞培林等。一般選用一種即可，效果不佳時換用另一種。這類藥對胃的刺激性較大，要飯後或隨飯服用，如有不適，應及時減量或停用。另外使用血管擴張類藥物也可達到消炎鎮痛的作用，如複方丹參、地巴唑等。
2．辯證施治中草藥，常用的有小活絡丹、骨刺丸、傷濕止痛膏等。
(二)手術治療
單純的骨性關節病很少用手術，合併血管、神經根、脊髓等受壓時，可選擇手術。常用的手術有骨贅切除、椎間盤摘除椎體融合、椎管減壓等。
[護理]
急性期要臥床休息，頸痛者可在頸肩部墊薄枕，腰疼者可採取側臥位。下床活動時可配戴頸、腰圍。另外在家中還可用熱毛巾或熱水袋敷於患處，每次半小時進行熱療。
[預防]
1．注意工作中的勞動保護：重體力勞動，超負荷運動。有條件時，應採取科技手段，減輕勞動強度，個人應注意工作或運動後的調整，熱水浴、按摩是行之有效的方法。有可能時，一種工作姿勢不要持續過久，要注意適時的休息和活動。
2．克服生活中的不良習慣：睡眠時枕不可過高，床鋪不可過軟，注意調整看書寫字時的坐椅高度，靜止站立時應注意收腹，以減輕腰肌的負擔。
3．體育鍛鍊：長期堅持體育鍛鍊，可加強肌肉力量，保持關節穩定，減少關節的損傷。
4．相關疾病的治療：對可能引發骨性關節病的原發病變要及時治療。
5．減肥：肥胖是引發骨性關節病的重要因素，應給予特別重視。