肛裂切除術

肛裂是指發生在齒線以下肛管皮膚的裂開後形成的缺血性潰瘍,其方向與肛管縱軸平行,多見於中青年人,以肛門周劇痛、出血、便秘為主要症狀。保守療法效果較差,且容易復發,手術是一種治療手段。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉

腰骶麻醉或局部麻醉。

2.術前準備

(1)術前1日進流質飲食。

(2)術前排淨大便,然後用1:5000高錳酸鉀坐浴,並剪除肛門周圍陰毛。

適應證

1.慢性潰瘍性肛裂,即肛裂底層和四周已有瘢痕組織形成,經長期非手術療法無效者。

2.伴有肛乳頭肥大、前哨痔及肛瘺。

禁忌證

1.肛門周圍皮膚有急性炎症者。

2.伴有嚴重的心、肺、肝、腎疾病及高血壓、腹腔腫瘤、血液病患者。

3.嚴重貧血者。

4.急慢性腸炎及慢性痢疾未愈者。

5.臨產期孕婦。

手術步驟

手術步驟大致如下:

1.逐漸擴張肛門到4指。

2.自齒狀線圍繞潰瘍做三角形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳頭及潰瘍。

3.如肛管偏緊,則垂直切除部分內括約肌。

4.用凡士林紗條壓迫創面。

併發症

1.創口感染。

2.創口畸形癒合。

3.創面較大,傷口癒合緩慢。

注意事項

1.病變要全部切淨。

2.修整創緣皮膚,使創面寬大,引流通暢,便於肉芽組織從基底部生長。

3.電灼止血需仔細。

4.避免損傷外括約肌。

術後護理

1.術後第2日去除凡士林紗條,用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,每日2~3次,每次大便後再增加坐浴1次。

2.適當口服抗生素及止痛藥。

術後飲食

術後少渣飲食,以清淡易消化為主,多食用新鮮的水果及蔬菜,避免食用油膩辛辣等刺激性食物,保持大便通暢。

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