概述
：羊水異常 (產科)
症狀表現：
診斷依據
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凡妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml稱為羊水過多症，大多數羊水的增加是緩慢的，稱慢性羊水過多症，極少數羊水量在數天內急劇增多，稱為急性羊水過多症。羊水量少於300ml稱為羊水過少症。羊水過多占分娩，總數的0.5％～1％，其中約有25％～30%合併胎兒畸形，羊水量少於300ml者，稱為羊水少。羊水過少除因妊娠過期所致的羊水過少外常被忽視，發生率約占分娩數的0.1‰。但兩者均可引起妊娠和分娩的異常。
(一)在妊娠過程中，子宮增大迅速，出現壓迫症狀和呼吸困難，心慌氣急，不能平臥，腹部脹痛，下肢腫等。
(二)腹部檢查，腹部膨大特別顯著，腹壁緊張，而皮膚光亮，妊娠紋闊大，腹部有波動感胎體不易摸清，胎體大小而浮沉感很明顯，胎心隱約不清。
(三)特殊檢查
1．超聲檢查，羊水平段大幹7cm時可助診，並可同時了解胎兒有無畸形或雙胎。
2．羊膜腔內胎兒造影，可進一步了解胎兒畸形，可了解胎兒消化道，胎頭，軀幹及四肢有無畸形。
3．羊水甲胎蛋白(AFP)含量測定，可助無腦兒，脊柱裂，腦膨出的診斷，含量可比正常高4一10倍。
4．應與雙胎、腹水、巨大卵囊相鑑別。
羊水過少：
(一)檢查發現腹圍及子宮底高度均比同期妊娠者為小。
(二)正式臨產前已有胎心變化而原因不明時，應考慮羊水過少的可能性。宜及時進行人工破膜，觀察羊水量及其性狀。
羊水過少
疾病概述
妊娠晚期羊水量少於300ml者，稱為羊水過少（oligohydramnios）。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產告終。羊水過少時，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0.1％，但近年由於B型超聲的廣泛套用，羊水過少的檢出率為0.5％～4％，發生率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預後而受到重視。
羊水過多
疾病概述
正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最後2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多（polyhydramnios）。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率，文獻報導為0.5％～1％，妊娠合併糖尿病者，其發生率可達20％。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者並無異樣。
治療：
(一)急性羊水過多並發胎兒畸形，當孕婦壓迫症狀明顯或確診胎兒畸形時，應及時高位破膜引產，破膜前應配備血，破膜時應使羊水緩慢流出，可於腹部放置砂袋，以兔腹壓驟降，防止發生胎盤早剝。同時注意觀察產婦的血壓，脈搏及自覺症狀，(如頭暈、心悸等)破膜後一般能在數小時內引起宮縮及自然分娩，如12小時仍末分娩應給予抗菌素及催產素，胎兒娩出後應立即給予宮縮劑，防止產後出血。(二)慢性羊水過多 如有胎兒畸形，按急性羊水過多的處理，無胎兒畸形可保胎治療，鎮靜、利尿等，可加服中藥：黃芩 15克、白朮15克，茯苓皮30克，澤瀉12克，桂枝6克，兔絲子15克，如症狀逐漸明顯，無胎兒畸形，也可行人工破膜引產。
羊水過少
妊娠足月如已確診羊水過少，應終止妊娠。產程中須嚴密觀察胎兒情況，如出現宮內窘迫，應及時結束分娩。除外胎兒畸形亦可選用剖宮產術。
