維生素A中毒

維生素A中毒

本品屬脂溶性維生素。胃腸道功能正常時,維生素A極易吸收;當膽汁缺乏、脂肪吸收障礙時,其吸收略減少,尤其是對植物源性的維生素A的吸收影響很大。吸收後的維生素A,95%與蛋白結合,剩餘者儲存在肝臟。正常血漿濃度為500~1500U/L。本品中草可髀與雛生素A酸或其他衍生物有關。成人一次劑量超過100萬U、兒童超過30萬U,即可致急性中毒;不論成人或兒童,如連續每日服10萬U超過6個月,可致慢性中毒。有時進食某些含高濃度維生素A食品,如魚肝油、白熊肝臟,也可引起急性中毒。出現中毒症狀時血中維生素A濃度多為8000~20000U/L。

基本信息

表現

維生素A急性中毒多在食用後3~6h發病。主要表現有:

(1)消化系統症狀 噁心、嘔吐、納差、口渴、腹痛、腹瀉,肝臟腫大並有壓痛。

(2)神經系統症狀 頭痛、頭暈、嘔吐、乏力、嗜睡、精神遲鈍等,嬰兒多有前囟隆起、煩躁不安及輕度腦膜刺激症狀(主要是因維生素A過量,使腦室膜分泌活躍,腦脊液增加導致顱內壓升高所致)。

(3)眼症狀 結膜充血、球結膜下出血、視力模糊、復視,有時出現視乳頭水腫。

(4)皮膚症狀 皮膚潮紅,中毒1~3天后可有不同程度的脫皮,從口周及鼻唇間延及全身,呈鱗屑狀至大片狀脫皮,並有色素沉著,頭髮及汗毛脫。因奇癢皮膚常有搔痕。

診斷

有大量服用 維生素A史,或食入大量動物肝臟史。

處理方式

1.停藥 停用維生素A及含有維生素A的食物,急性症狀多子一周后消失。對誤服大劑量者須及時催吐、洗胃和導瀉。

2.對症支持治療 包括靜滴10%葡萄糖液或葡萄糖鹽水;套用維生素B、維生素 C;降低顱內壓;使用鎮靜止痛劑;抗過敏治療等。 由柳洪平創建。

預防

1.嚴格遵照醫囑給孩子服用魚肝油製劑。不可濫用。不可多用。一般1歲以內的嬰兒。每天可給濃縮魚肝油3-4滴。不應超過6滴。

2.防治嬰幼兒佝僂病時。儘量給孩子補充不含維生素A的純維生素口製劑。

3.如因特殊情況確實需要給孩子補充大劑量維生素A。則應由醫生嚴格限制用藥時間。

4.在孩子服用魚肝油時期。一旦發現其出現維生素A中毒的可疑症狀。應立即停服。並及時帶孩子去醫院診治。

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