適應證
經皮腎鏡取石術適用於:2cm以上的腎結石、體外碎石無效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結石、以及部分輸尿管上段結石。
優勢
外科治療腎結石的方法有:切開取石術、體外碎石、經皮腎鏡取石術、軟輸尿管碎石術等。
傳統的“開刀取石”的方法,需要在腰部做一個20cm左右的大切口,切開腰部的肌肉,把腎臟分離出來,在腎盂或腎實質切開一個小口,將結石取出來。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復慢。通常手術後需要住院7天左右。因為手術切口大,不但皮膚不美觀,而且手術後患者的體力受影響比較大。
與開放手術相比,經皮腎鏡取石術具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復快等優點。腰部的切口通常小於1cm,因為不切開肌肉,因此不但不影響美觀,而且手術後對勞動力幾乎沒有影響。手術後通常2~3天就出院了。
與腹腔鏡取石相比,經皮腎鏡取石術對腎臟及周圍的結構影響小,不影響以後的各種腎臟手術。與體外碎石相比,它的治療周期短、效果立竿見影,對腎功能的影響也較小。
技術特點
經皮腎鏡取石術是一項技術性非常強的手術。我們知道,腎臟是血管非常豐富的器官,腎臟血流占心臟排出血量的1/4。既要儘量避免出血、又要努力取淨結石、還要保護腎臟功能,這需要非常精細的手術技術。從某種程度上說,這個手術要比治療腎癌的腎切除術難度大很多。
這項手術需要個體化治療,就是要根據患者結石的部位、個數、大小、成分等具體情況來確定不同的通道位置、通道大小和相應的碎石工具。通道選擇不當的話,可能增加出血、併發症和結石殘餘的風險。這要求非常規範的診療規程、精細的操作技術。