併發症
糖尿病是一種常見的內分泌疾病，聽起來似乎與眼睛沒有太大的關係，其實不然。如今由糖尿病引起的直接急性併發症臨床上並不多見，如酮症酸中毒、高滲性昏迷等。糖尿病的最大危害在於能引起諸多慢性併發症，眼部病變是糖尿病最為常見的慢性併發症之一。
上個世紀八十年代後，有兩個被全世界無數醫生稱道的糖尿病研究，這就是哈佛學者David Nathan專家團隊所作的“糖尿病控制與併發症”（DCCT）和牛津學者Robert Turner專家團隊所作的“前瞻性糖尿病研究”（UKPDS）。他們使用更高頻率的監測和干預，使原來粗狂的降糖努力的併發症發生率得到了推遲。然而這兩個研究之間似乎存在著“不共戴天”的差別。比如在控制視網膜病變發病率的結論上，哈佛組推遲了76%，而牛津組則推遲了21%。實際上這種差別是因為（1）DCCT研究組面對的是更易發生眼病患者群，因而可以看到這種更明顯的推遲作用，但看不到避免眼病的發生；（2）兩個研究的治療組和對照組都可以使用胰島素：對照組都是病情難以控制的患者，治療組則是使用胰島素後相對穩定的患者。
這兩個實驗表明，眼病威脅遠沒有解除。
病變
微血管病變
這些眼病最初都是微血管病變，因此給臨床治療帶來了麻煩。目前控制血糖最流行的辦法是胰島素治療。但胰島素對微血管的損害被很多專家重視（如張惠芬等：《實用糖尿病學》，人民衛生出版社2004年版）。儘管如此，臨床專家們更多的還是建議患者使用胰島素，甚至發表文章證明胰島素在合理使用下不會發生這種危害。
這些情況表明，糖尿病眼病一直在困擾著醫學界。
視網膜病變
專家解析：
“糖尿病視網膜病變的早期治療效果令人滿意，可由於起病比較隱蔽，患者難以自察。與手術室里一對一的治療模式相比，在社區進行早期干預雖是一對百千萬，甚至更多,但是社區醫療效果很好。”社區醫生們可將社區內糖尿病患者檔案歸類，找出已經出現眼底病變及可能出現病變的高危人群，對他們進行定期講座，指導他們如何控制飲食、增加運動。社區宣教時，還可邀請眼科醫生、內科醫生同往，針對已經出現病變的患者，則依據其病變程度給予相應的治療方案，這樣效果格外明顯。
醫學統計顯示，27.3%糖尿病患者會出現眼底並發征，嚴重威脅視力的糖尿病視網膜病變的發生率則為6%—13%。再次提醒，社區醫療對糖尿病早期干預至關重要。可是在社區現有的醫療條件下，該如何做呢？專家表示，首先要訓練、普及醫生最基本的防治技能，例如使用眼底鏡。“現在對糖尿病眼病的分級診斷方法已很明確，社區醫生通常只要經過3個星期的專業培訓，就能早期發現患者的病變端倪。”
病變預防
1.在確認患有糖尿病後，所有患者都應該前往眼科進行檢查，建議每半年至一年進行一次。
糖尿病眼病2.合理用藥控制血糖。如今大多均為西藥控制，如雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑及噻唑烷二酮類等，這些藥物在快速降糖方面效果顯著，但在預防及治療糖尿病併發症這些方面還是存在一定缺陷的。而傳統的中醫方法，雖然在降糖方面效果會慢一些，但其在併發症治療方面小有成就，如今套用較廣的藥物有恆濟悅泰膠囊等。
3.增加運動量。最低強度運動：散步、做家務，約30分鐘。低強度運動：跳交誼舞、騎車，約20分鐘。中等強度運動：慢跑，做廣播體操，約10分鐘。高強度運動：跳繩，打籃球，約5分鐘。
4.定期進行眼科隨訪。早期可以套用藥物延緩它的發展，若發展到一定階段，就需要雷射治療，如果發展到晚期，那就需要做手術。
藥物治療
西藥療法主要是套用於糖尿病性視網膜病變的前三期。糖尿病眼病如何預防如今比較常用的西藥有：胰激肽釋放酶、彌可保及多貝斯等。但是，西藥缺少整體觀，治標不治本。同時，由於糖尿病眼病患者長期的高血糖導致心、肝腎等器官受損，而西藥更會加重損害，導致心腦血管病變、腎衰竭等。西藥治療主要是通過一些化學成分對糖尿病眼病患者淤滯的血管進行擴張、疏通，屬於治標的一個範疇，並不能夠從根本上解決糖尿病眼病。
人是個整體，必須進行整體調理，而不能機械孤單地把病變部位鎖定在腎上，去採取那種"頭痛治頭，腳痛醫腳"的治標不治本的治療方法，特別是糖尿病往往使多個系統和器官受累，病情複雜，相互影響，給治療帶來麻煩，處理較為棘手。在這種情況下，中醫運用陰陽五行學說，整體調理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結合等豐富多樣的治療原則。中醫更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調節微循環等本源性問題。這是西醫療法無法比擬的。
消渴症
桑椹有安心養神、祛風養血、益壽延年之功效,對耳聾眼花、鬚髮早白、內熱消渴、神經衰弱、動脈硬化、血虛便秘、風濕關節痛等均有療效。
枸杞子止消渴、明目、抗衰老的功效,用於治病可治高血壓、糖尿病、白內障、肺結核、慢性肝炎、陽痿、遺精等疾病。用於補虛延年,則適用於體虛腰酸、老年眼花、神經衰弱、虛煩失眠等症狀。
六味地黃丸主治肝腎陰虛,頭目眩暈,眼花耳聾,咽喉燥痛,腰膝酸軟,自汗盜汗,骨蒸勞熱,造精早泄,消渴引飲,小便頻數,尿血便血,虛火牙痛,齒齦出血,鬚髮早白;婦女月經先期,經來量少;小兒囪開不合,贏瘦骨蒸,行遲。
……
這些經驗表明，眼病與“消渴”相關密切。在當代中醫仝小林、聶文濤等對傳統認識的爭鳴中，消渴證逐步被理解成高消耗應激。也就是高消耗應激與眼病關係密切。
預防方法
糖尿病視網膜病變早期治療效果較好。由於病變損害的不可逆性，預防是最重要的一環，而且早期預防的花費要遠遠低於晚期手術治療的費用，療效也更佳。
定期查眼底
建議糖尿病患者應每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過了青春期後應定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發病後5年應每年檢查1次或遵醫囑。如有眼部異常感覺，及時去找眼科醫生檢查治療，並要縮短眼科隨診時間，如每半年或3個月1次。
(什麼時候該趕緊去看醫生了呢？
1.視野模糊，眼花
2.看一些標誌或者閱讀的時候很吃力
3.看東西有重影
4.一隻或兩隻眼睛受傷了
5.眼睛發紅，而且一直不褪
6.眼部有壓力感
7.眼睛看見光斑或漂浮物
8.直線看起來是彎的
9.不能像以往一樣看得清角落裡的東西
除此之外，看眼睛一般是什麼情況下去看？
1.10~29歲之間，有5年的糖齡，每年都應該進行散瞳檢查
2.如果年齡超過了30歲，不管糖齡多大，都應該每年進行散瞳檢查，如果眼部出毛病了，就需要進行更多的檢查
3.視野出現各種變化
4.如果是懷孕或者準備懷孕的糖友也應該進行散瞳檢查。
早期治療
如果已有眼部併發症，要遵照醫生建議，按時用藥並作必要的檢查，如眼底螢光血管造影等。
如需要雷射治療，一定要聽從醫生指導。非增殖型糖尿病視網膜病變，可做局部雷射治療。已經是增殖型視網膜病變，則需做全視網膜光凝固治療，防止眼底出血和新生血管性青光眼等嚴重併發症。當眼底出血不吸收，需要作玻璃體切割手術時，就要下決心聽從醫生安排。
血壓、血脂、血糖對預防糖尿病眼病都很重要。有人曾研究過兩組糖尿病患者，一組是高血壓，一組是正常血壓，觀察血壓對眼底病變的影響，結果發現：高血壓組的糖尿病視網膜病變發生率高了34%.每個人的視力主要是靠黃斑區的光反射，黃斑區出現水腫即影響視力，有人認為糖尿病最影響視力的是黃斑區的水腫。
有人做了實驗，一組高血壓，一組正常血壓，結果是高血壓組的視力明顯低於正常血壓組，也就是說，平常控制血壓很重要，血壓不控制好，很容易出現糖尿病眼病。有些病友現階段血壓不好，但暫時沒有任何反應，但如長此以往，10年後出現糖尿病視網膜病變的幾率非常大，還會導致失明。積極治療糖尿病，使血糖得到滿意控制。同時要嚴格控制血壓，降低血脂，飲食調整，多吃蛋白質的食物，少吃含脂肪的食物，儘量延緩糖尿病視網膜病變的出現。
生活習慣
糖尿病病友必須戒菸;飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;適當鍛鍊，但避免劇烈運動;腦力勞動者要注意用眼衛生，避免長時間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而儘量延緩糖尿病視網膜病變的出現。
出遊防護
出遊是一項很好的運動方式，但是夏日陽光好，紫外線很強烈，很多研究資料已經明確顯示：紫外線照射可誘發白內障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時，都需要打遮陽傘、戴上防護眼鏡，比如墨鏡。購買太陽鏡時需注意，要選擇真正能防紫外線的眼鏡。
飲食治療
①限制主食量，但不能過分，以免造成飢餓狀態；
②要少吃多餐；
③忌食各類糖類和甜食食品；
④多食莖葉類蔬菜 ,多食粗纖維類 ,低脂肪膳食；
⑤限制食用油脂、動物脂肪及膽固醇較多食品；
⑥禁止飲酒 ,特別是烈性酒；
⑦杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶 ,經常服用 ,能降低血糖,也有降低血壓作用。
⑧100微克植物活性硒，硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充適當的硒有助於改善胰島素自由基防禦系統和內分泌細胞的代謝功能，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。
糖尿病一般為慢性疾患 ,食療應堅持不懈 ,不能放鬆。若食療結合服藥物仍不能控制病情進展時,可在醫生的嚴密觀察下進行胰島素針劑注射法 ,一旦全身性糖尿病得到控制 ,眼睛的病變應會逐漸停止進展 ,出血也會逐漸吸收。
注意事項
一、很多糖尿病併發症患者，建議不要吃含糖量高的水果、飲料等，血糖如果控制較好，水果可以適當吃一些，但切忌不要過量，並且一定要計算在每天的總熱量中。
二、控制體重。每天計算總熱量，不要超標。平衡飲食，蛋白質占總熱量15%左右，脂肪達25%，碳水化合物占65%左右均可。油類食物以植物油為主，常見的有花生油、豆油、菜子油等，這些油類能減少血脂的升高。儘量不用動物油，不吃含膽固醇高的食物，如蛋黃等。
三、糖尿病併發症中，糖尿病眼病比如糖尿病眼底出血，是因為陰虛肝熱引起，所以要以滋陰清肝熱的食品為主，常見的主食有豆類、玉米面、蕎麥麵;而蔬菜應以綠葉菜為主白菜、芹菜、菠菜、小白菜等。
四、糖尿病併發症患者切忌辛辣食品，辣椒、生蔥、生蒜等都是不宜多吃的。油炸食品也不宜多吃，容易引起血糖升高，導致病情加重。此外，科學表明，每天吃一個西紅柿，能有效防止眼底出血。
以上糖尿病眼病患者的一些飲食禁忌，病人務必要牢記。最後，糖尿病治療專家提醒大家，合理的飲食和保健對併發症的控制有重要的作用，反之，對可能導致嚴重的後果。
元素硒
糖尿病作為一種慢性疾病，其治療的過程是長久而又繁雜的。並且，根據病人機體採取不同的治療方式，同時進行適量微量元素的攝入，特別是硒的攝入，為糖尿病人帶來極大的福音。
硒最重要的生物學功能是抗氧化，消除自由基，補充適當的硒有助於改善胰島素自由基防禦系統和內分泌細胞的代謝功能，這為預防糖尿病併發症發生提供了新依據。另外，硒也可以通過改善糖尿病血液粘滯性增高狀態，延緩糖尿病併發症發生，改善糖尿病預後。
硒是構成谷胱甘肽過氧化物酶的活性成分，它能防止胰島β細胞氧化破壞，使其功能正常，促進糖份代謝、降低血糖和尿糖。醫生通過讓糖尿病人定量服硒，可以起到保護和恢復胰島功能的作用，有利於改善糖尿病的症狀，降低尿中的葡萄糖和血紅蛋白水平。
此外，硒除了產生胰島素樣作用以外，還有與胰島素協同的作用，這使得硒在糖尿病發病機制中的作用更為引人注目。
那么在日常飲食中，糖尿病人吃什麼補硒呢？
富含硒的食物有蛋、花生、麥芽、肝臟、大蒜、蘑菇等，糖尿病人可以根據自身情況合理選用。但是最好的補硒方法還是服用適合糖尿病人的補硒製劑，體恆健硒維康口嚼片富含的硒麥芽成份可以充分發揮硒在體內應有的作用。並且，天然成份對於糖尿病人的治療無任何毒副作用。因此，對於糖尿病人來說是最好的補硒製劑。
圖書
圖書信息
書 名: 糖尿病眼病
作者：宋旭東
出版社：人民衛生出版社
出版時間： 2009年07月
開本： 16開
定價: 19.80元
內容簡介
《糖尿病眼病:防治與康復》內容包括：糖尿病對人體的損害主要表現在它的一系列急、慢性併發症上。很多患者都知道糖尿病對心、腦血管以及腎臟的損傷，卻恰恰忽略了糖尿病對眼睛的影響。和心臟、腎臟一樣，眼睛也是糖尿病容易受損傷的一個重要器官，發生糖尿病眼病。眼部併發症約占糖尿病所有併發症的20%～34%，為第二位，僅次於心血管疾病。所以您可千萬別小瞧了糖尿病眼病這個併發症，在2型糖尿病患者中，約有8%患者發生嚴重的視力喪失。只有讓糖尿病患者認識到糖尿病對眼睛的損傷，讓他們了解到糖尿病是可能失明的，才能使患者主動參與此病的預防和治療。書中主要介紹了糖尿病在眼部可能引發的各種眼病，希望廣大糖尿病患者通過《糖尿病眼病:防治與康復》能夠對糖尿病眼病這個併發症有一個基本的了解。我們把平時看病過程中患者經常提出的問題結合專業知識以問答的形式給大家進行講解，使您能了解到糖尿病眼病會有什麼樣的表現，為什麼會發生這樣的病變，出現了病變後您該怎么辦，最重要的是：您該怎樣預防這些眼病的發生。對目前沒有發現糖尿病或剛患糖尿病的患者，這本書對您也會有所幫助。因為很多患者是通過眼部的病變才發現糖尿病的，所以通過《糖尿病眼病:防治與康復》您可以了解，出現什麼症狀就提示您可能患上了糖尿病。並且有些眼部的異常改變也能提示您血糖可能沒控制理想，對您糖尿病的治療大有幫助。總之，不論您是否已經患有糖尿病，通過這本書了解糖尿病眼病的表現、預防與治療的知識，積極地預防和治療糖尿病眼部併發症，可以防止糖尿病對眼睛的損害。
作者簡介
宋旭東，男。首都醫科大學附屬北京同仁醫院白內障中心副主任，博士，主任醫師，碩士研究生導師。從事眼科專業科研和臨床工作20餘年，基礎理論知識紮實，手術技術精湛，在許多眼科常見病的診治方面具有獨特的手術技巧和豐富的診治經驗，多次在國內學術會議上進行眼科手術演示，從醫以來已使數萬眼病患者重獲光明。以第一作者和通訊作者身份發表學術論文30餘篇，參加編寫眼科專著9部，多次參加國內外學術會議進行專題演講和宣讀論文。獲得北京市科學技術進步三等獎2次。
作為眼科醫生，不僅需要高超的醫術治療患者的眼病，更有責任宣傳眼病的防治知識。希望有眼病的患者，更多地了解自己的眼睛，保護好自己的眼睛，用好自已的眼睛。
圖書目錄
一、糖尿病知識篇
1．什麼是糖尿病
2．人們為什麼會得糖尿病
3．經常聽說糖尿病有1型、2型．具體是怎么回事
4．糖尿病的診斷標準是什麼
5．出現哪些症狀提示您可能患了糖尿病
6．糖尿病都會引起哪些併發症
7．糖尿病會對眼睛造成什麼影響
8．糖尿病應該怎樣治療
9．除了套用降糖藥外，其他輔助治療怎樣進行
10．飲食療法如此重要，具體應該怎么做
11．運動療法應該如何安排
12．進行體育鍛鍊的其他注意事項
13．哪些患者不適合進行體育運動
二、糖尿病眼病必備常識篇
1．眼睛都有哪些結構
2．糖尿病對眼睛的危害大嗎
3．眼睛有了疾病，一定是糖尿病引起的嗎
4．糖尿病為什麼會使眼睛受損傷呢
5．從眼睛的什麼表現判斷我可能患上了糖尿病
6．糖尿病能損傷眼睛的什麼組織結構
7．得了糖尿病眼病，視力都會下降嗎
8．預防糖尿病眼病的發生，您該怎么做
9．日常生活上應該注意些什麼
三、糖尿病眼病檢查篇
1．我剛剛得了糖尿病需要到眼科檢查些什麼呢
2．糖尿病患者必須散瞳檢查眼底嗎
3．散了瞳孔後是什麼感覺
4．經常散瞳孔檢查會對眼睛產生傷害嗎
5．我聽說得了糖尿病視網膜病變都要做造影，這是什麼檢查
6．眼底螢光造影檢查怎么做，大約要用多長時間
7．做FFA這個檢查危險嗎
8．做完FFA檢查要注意些什麼
9．得了糖尿病馬上就要做FFA嗎
10．還有什麼檢查能幫助糖尿病視網膜病變的檢出及診斷
11．糖尿病患者能做眼睛B型超聲嗎
12．什麼檢查可以查到視網膜黃斑病變
13．什麼是視野檢查
四、糖尿病與眼表疾病篇
1．我得了糖尿病後經常長“針眼”，是怎么回事
2．糖尿病患者長了“針眼”後該怎么辦
3．最近我的白眼球上有好多血絲，還經常發紅，跟糖尿病有關係嗎
4．得了糖尿病，眼睛會很乾嗎
5．得了“乾眼”怎么治療
6．糖尿病乾眼患者在日常生活中應該怎樣護理自己的眼睛
7．再給您詳細介紹介紹角膜
8．糖尿病可以導致角膜知覺減退嗎
9．什麼是角膜炎，角膜炎有什麼症狀
10．為什麼糖尿病患者容易患真菌性角膜炎
11．得了角膜炎怎么辦
12．您知道該怎樣正確點眼藥水嗎
五、糖尿病與白內障篇
1．什麼是糖尿病性白內障
2．再給您詳細介紹一下晶狀體
3．糖尿病為什麼會引起白內障
4．糖尿病引起的白內障是什麼樣的
5．得了糖尿病性白內障有什麼症狀
6．視力下降都是因為白內障引起的嗎
7．血糖控制好了，白內障能恢復嗎
8．怎么治療糖尿病性白內障
9．糖尿病患者做白內障手術都需要注意些什麼
10．做白內障手術前都需要檢查些什麼
11．醫生說我有糖尿病視網膜病變，做完白內障手術，視力會提高嗎
12．我已經有糖尿病視網膜病變了，而且已經對視力有影響了，是不是就沒有必要再做白內障手術了
13．白內障最好在什麼時候做手術
14．糖尿病患者選什麼人工晶狀體好
15．糖尿病患者能裝那種既能看近又能看遠的人工晶狀體嗎
16．白內障手術後日常生活中需要注意些什麼
17．白內障手術後如果血糖又高了，還會再得嗎
六、糖尿病視網膜病變篇（一）
1．糖尿病視網膜病變里的視網膜到底是什麼樣的組織
2．什麼是糖尿病視網膜病變
3．為什麼會患上糖尿病視網膜病變
4．新生血管到底是怎樣的血管
5．眼底有新生血管一定是糖尿病視網膜病變嗎
6．糖尿病視網膜病變與哪些因素有關
7．糖尿病視網膜病變都有哪些主要症狀
8．糖尿病患者怎么才知道自己是不是患上了糖尿病視網膜病變
9．糖尿病患者多長時間查一次眼底比較合適
10．患糖尿病視網膜病變怎樣知道其是否很嚴重
……
七、糖尿病視網膜病變篇（二）
八、糖尿病與青光眼篇
九、糖尿病與屈光不正篇
十、糖尿病與復視篇
十一、糖尿病與視神經篇
十二、糖尿病眼病小測試篇
……
中醫治療
中醫辯證論治糖尿病
消渴，與五臟均密切相關，醫家多從肺胃腎立論，亦有從肝脾論治者。然而，心在消渴發生中的地位也應予以重視。早在《靈樞·本髒篇》中即云：“心脆則善病消癉熱中”，“心脈微小者為消癉”；《靈樞·五變篇》言：“其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉”，此乃消渴從心辨治觀的萌芽。
1、 心火亢盛，氣陰不足型
症狀：口渴多飲，心煩而悸，失眠，氣短乏力，自汗盜汗，或多尿，舌尖紅，脈細數。
病因病機：飲食不節，蓄積生熱可致心火亢盛；心藏神，若情志不遂，憂思太過，郁而化火，亦可致心火亢盛；同時，房室不節亦是心火亢盛之因。心火灼津，津不上承則口渴多飲；熱擾胸陽則心煩；熱擾心神，神不守舍，則心悸失眠。若火熱耗氣，則氣短乏力，自汗；若心火下劫腎陰，腎之開合失司，則多尿；若火熱傷陰，陰虛則火愈旺，火旺則陰液不能內守，則盜汗。
治則：清心降火，益氣養陰。
2、 心火灼肺，痰熱互結型
症狀：煩渴引飲，咽乾心煩，咳嗽痰黃，多尿便乾，胸脘痞悶，舌紅苔黃，脈滑數。
病因病機：肺為水之上源，主敷布津液。若心火炎上，肺為心火所焚，肺不布津，則咽乾口渴，引水自救；敷布失令，津液直趨於下，則多尿；熱擾心神則心煩；肺受燥熱所傷，肅降失司則咳嗽；火熱犯肺，灼津為痰，故痰黃；痰熱互結，阻礙氣機，則胸脘痞悶。
治則：瀉火除煩，清金化痰。
3、 心脾積熱，濕阻氣機型
症狀：面赤煩躁，口渴多飲，口中異味，嘔惡，多食易飢，脘腹脹滿，或見浮腫，舌紅，苔黃膩，脈滑數。
病因病機：《素問·陰陽別論》雲“二陽之病發心脾，有不得隱曲，其傳為風消。”《吳醫匯講》主張：“言二陽之病發心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。思則氣結，郁而化火，以致心營暗耗。”憂思日久，氣鬱化火，致心脾積熱。心火內擾則面赤煩躁；火熱灼津則口渴多飲；脾開竅於口，脾熱生腐，故口中異味；積熱消谷則多食易飢；邪熱久積，脾運失健，水濕不化，濕阻氣機則脘腹脹滿；或見浮腫。
治則：清心理脾，行氣化濕。
4、 心脾兩虛，氣血雙虧型
症狀：心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，肌肉消瘦，乏力懶言，口乾口渴，食少納呆，女子經行量多或量少，舌淡苔白，脈細弱。
病因病機：脾為氣血生化之源，心為君主之官，主血脈。若消渴久延，營血虧耗，加之化源不足，心失所養，則心悸怔忡，失眠健忘；形體失養，則面色萎黃，肌肉消瘦，乏力懶言；津血同源，血虧津少，不能上承，則口乾口渴；脾之運化無力，則食少納呆；脾之統攝無權，則月事不調。
治則：益氣養血，補益心脾。
5、 心肝火熾，耗傷陰血型
症狀：急躁易怒，脅肋脹痛或隱痛，口苦口渴，面部烘熱，心悸失眠，口舌生瘡，耳鳴耳聾，視物昏花，經行量多或量少，舌紅苔黃或少苔，脈弦數或弦細數。
病因病機：曲運勞乎心，謀慮勞乎肝，心藏神，肝藏魂，共司情志。若情志不遂，郁而化火，久之，心經蘊熱，肝鬱化火。又心主血，肝藏血，火熱妄動，易傷陰血，致虛火內生，成虛實夾雜之勢，火動於肝經，則急躁易怒，脅肋脹痛或隱痛，口苦口渴，面部烘熱，耳鳴耳聾，視物昏花；火擾於心經，則胸悶胸痛，心悸失眠，口舌生瘡；火熱迫血妄行則經行量多；火熱傷陰，則經行量少。
治則：清心瀉肝，滋陰降火。
6、 心腎不交，水虧火旺型
症狀：口渴多尿，心悸心煩，失眠多夢，腰膝酸痛，遺精，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。
病因病機：生理情況下，心火下溫於腎，腎水上奉於心。若思慮太過，情志鬱結，令心火獨亢於上，耗傷心陰，且下汲腎水，耗傷腎陰，致心火亢於上，腎水虧於下；若房室不節，腎水不足，水不濟火，亦可致腎衰火亢之勢。心火亢於上，消爍津液則口渴；腎水虧於下，小便失司則多尿。心神不安則心悸心煩，甚或失眠多夢。腎水不足，腰膝失養，故腰膝酸痛；陰虛生內熱，擾動精室，則遺精；虛熱迫津液外泄，則潮熱盜汗。
治則：滋陰降火，交通心腎。
7、 胸陽不振，心脈閉阻型
症狀：胸痛，甚或掣背，心悸，失眠或少寐，口乾，但欲漱水不欲咽，舌質暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或緊。
病因病機：消渴之初，燥熱之邪易戕伐正氣，氣虛則帥血無力，瘀血內生；氣不布津，津凝為痰。病之後期，陰損及陽。若腎陽不足，開闔不利，水濕上犯，聚而為痰；脾陽不足，水谷不化精微，生濕成痰；心陽不足，寒從中生，血得寒則凝，血行遲滯；終致胸陽不振，痰瘀互結，脈絡不暢。心脈為之痹阻，不通則痛，故見胸痛，甚或掣背；瘀血內阻，新血不生，血不養心，則心悸；因痰瘀內阻，衛氣不能入於陰分，陰不涵陽，致失眠或少寐；瘀血內阻，氣化不利，津不上承，則口乾；病非津液不足，故不欲咽。
治則：通陽散結，活血祛瘀。
總之，消渴之治，當重視心與他髒的內在聯繫，辨病證之寒熱虛實，別病位之異，察病程之久暫。
