眩暈梅尼埃病

眩暈梅尼埃

耳眩暈之名出自全國高等中醫院校教材《中醫耳鼻喉科學》。耳眩暈是因邪犯內耳,或臟腑虛弱,內耳失養,或痰濁水濕泛溢內耳所致。以頭暈目眩,噁心嘔吐,耳鳴等為主要表現的眩暈類疾病。本病多見於西醫所指梅尼埃病,因此也有人說眩暈梅尼埃病。
眩暈是指有自身鏇轉感或周圍物體鏇轉感,有時還可有浮動感或顛簸感,即所謂的天鏇地轉。但病人沒有喪失意識,始終是清醒的。不過,有少數病人在眩暈發作前後,也可能或多或少有一些昏沉感。臨床上將有鏇轉感覺的症狀稱為眩暈,而將昏昏沉沉的感覺稱為頭昏,所以兩者是有區別的。
眩暈是由於人體平衡感覺系統失常所致。人體的平衡感覺系統大致可分為兩大部分。一部分是外周的前庭感覺器官,位於內耳,能夠感覺人體的位置,一旦內耳有病變,前庭感黨器官可向大腦中樞傳送這種不對稱或紊亂的平衡信息,病人就會產生眩暈。另部分是前庭中樞,位於中腦,可向大腦、小腦等處傳送平衡信息,以保持身體的平衡狀態。從解剖角度來說,內耳又可分為兩部分。一部分是耳蝸,主管聽力。另一部分是前庭,由三隻半國形的管狀結構(稱為半規管)和一個膨大的前庭組成,內有五個位黨感受器,其功能是獲得人體有關平衡的信息。由於內耳的這個結構類似迷宮,故又稱為迷路。

診斷依據

1.突發性眩暈,伴耳鳴、耳聾、耳悶。常以耳鳴為先兆,隨之耳聾、眩暈。眩暈多為鏇轉性,動則更甚,伴噁心嘔吐,面色蒼白,出冷汗或血壓下降,但神志清楚。
2.上述症狀呈陣發性發作,每次持續數分鐘至數小時,突然消失或逐漸減輕。可一日發作數次或數年乃至終身發作一次。間隙期一般無症狀或有聽力障礙,多次發作後,間歇期耳聾逐次加重。
3.鼓膜正常。
4.有時可查見自發性眼震,呈水平型,方向不定。
5.聽力檢查呈感音神經性聾或混合性聾,典型者為上升型曲線,多為一側性。重振試驗陽性,聲反射有重振現象。
6.前庭功能檢查,早期反應正常或敏感,反覆發作後則反應降低,可出現向對側的優勢偏向。
7.發作時甘油試驗陽性。

鑑別診斷

1.膿耳眩暈症(迷路炎):有急性膿耳或慢性膿耳急性發作病史,伴頭痛,耳內溢膿等症,眩暈開始較輕,可隨病情變化而迅速加劇。
2.藥聾(藥物中毒性聾):多在使用耳毒性藥物後出現眩暈,常伴有口唇發麻等症,眩暈為不穩感,耳聾為雙側性,早期即有一側或雙側前庭功能減退,無反覆發作。
3.風眩:眩暈持續時間長,非發作性,血壓增高,無耳聾。
4.血[脈]厥:眩暈的發作常與特定的體位有關,甚者出現昏倒,無耳鳴耳聾。
5.聽神經瘤:眩暈漸起,較輕,伴耳及進行性或突發性聽力下降,病側前庭功能減退或消失,後期可出現面癱或三叉神經痛,X線照片示內聽道擴張。

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