皮膚黏膜

皮膚黏膜 - 介紹皮膚黏膜一般指腔口位置,如口腔黏膜,鼻黏膜,尿道黏膜等。皮膚黏膜 - 臨床分析對539例HIV感染者皮膚黏膜表現的臨床分析摘要: 目的通過研究HIV感染者/AIDS患者皮膚黏膜表現的種類數及嚴重程度及其與CD4^+T淋巴細胞計數、CD4^+/CD8^+比值的關係,評估皮膚黏膜病變作為預測和評估患者免疫狀態的臨床指標的可行性。方法對北京佑安醫院2001年5月~2006年4月收集的539例住院及門診HIV感染者/AIDS患者的臨床資料作回顧性研究,採用流式細胞儀技術檢測350例出現不同皮膚黏膜表現及189例無皮膚黏膜表現患者的CD4^+T細胞計數、CD4^+/CD8^+比值,觀察HIV感染人群中各種皮膚病的發生率,並研究出現皮膚病的種類數、嚴重程度與愛滋病患者免疫功能的相關性。結果HIV陽性患者的皮膚病發生率為65%,其中口腔黏膜念珠菌感染最常見。HIV陽性有皮膚黏膜表現組CO4^+T細胞計數的平均數與CD4^+/CD8^+比值(分別為53.04個/山與0.2024)明顯低於無皮膚黏膜表現組(分別為281.97個/μL與0.3129)。

皮膚黏膜類型

主要表現為:

(1)暴露部位皮疹:可呈各種皮疹,輕者為稍帶水腫的紅斑,重者出現水泡、潰瘍、糜爛及 皮膚萎縮、色素沉著及瘢痕形成。

(2)蝴蝶斑:典型頰部蝴蝶斑只見於1/3至1/2患者,非每例皆有之。蝶形紅斑常具診斷特異性。

(3) 光過敏、脫髮:值得重視的是脫髮。 美國風濕病學會舊分類標準有此一項,1982年修訂時刪除, 美國患者21%~57%有脫髮,但我國患者似高於此。儘管脫髮輕重定義難下,但明顯脫髮應是重要體徵之一。

(4)其他皮疹:如頰部紅斑、盤狀紅斑(伴有盤狀紅斑的SLE患者病情常較輕,腎臟受累者少見,預後較不伴有盤狀紅斑的患者為好)、深部狼瘡(又稱 狼瘡性脂膜炎,有脂膜炎樣結節)、斑丘疹。血管性皮膚病變: 血管炎症或 血管痙攣所至,一般為小血管及毛細血管受累,以血管炎性皮損、 雷諾現象、甲周紅斑、甲床裂片出血、網狀青斑(與 抗心磷脂抗體有關,多見於下肢和手掌)、手掌網狀青斑、狼瘡性 凍瘡(凍瘡樣皮損)、 毛細血管擴張(多見於手指掌面和 小魚際等處)、甲周和指尖紅斑、 杵狀指、 皮下結節等。肢端明顯血管炎可引起壞死、 色素沉著、皮膚過度角化。 皮膚色素沉著(多在日光暴露區)。

(5)黏膜潰瘍:口腔黏膜紅斑糜爛、鼻黏膜潰瘍、牙齦炎。口腔或鼻咽部無痛性潰瘍是診斷標準之一。

皮膚黏膜出血

是以全身性或局限性皮膚黏膜自發性出血,或受輕傷後出血不止為臨床特徵。

病因

1. 毛細血管壁異常

(1) 遺傳性出血性毛細血管擴張症以及血管性假性血友病。

(2)過敏性、單純性、老年性、機械必紫癜等。

(3)維生素C、維生素P。缺乏,尿毒症,動脈硬化等。

2.血小板異常: 血小板減少:

原發性血小板減少性紫癜、 新生兒 血小板減少症。繼發性血小板減少:如藥物、感染、 再生障礙性貧血、 白血病、脾功能亢進等。

3.凝血障礙:先天性障礙: 血友病、低纖維蛋白原血症、凝血因子v缺乏症發性障礙: 維生素K缺乏症,肝硬化、肝癌等.

4.抗凝藥物治療過量。

伴隨症狀

1.四肢對稱性紫癜伴有關節痛,腹痛、血尿者,見於過敏性紫癜。

2.皮膚黏膜廣泛性紫癜,伴牙齦出血、鼻衄,甚或便血、血尿者,多見於 血小板減少性紫癜、 播散性血管內凝血。

3. 黃疽:肝臟疾病。

4.自幼即 輕傷後出血不止,常有關節腔內出血及家族史者,應考慮血友病,先天性 血小板功能異常。

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