白瞳症

白瞳症(leukocoria):

白瞳症:即原應為黑色的瞳孔區顯現白色、黃白色反光,俗稱“貓眼”。可能為視網膜母細胞瘤、未成熟兒視網膜病變、先天性白內障等眼病。
白瞳症是指在瞳孔中能見到白色反光的一種特殊症狀,可由多種眼內疾病引起,常有嚴重的視力障礙。
瞳孔區失去了正常的黑色而呈現白色的病態。患者不能注視目標或不能追隨物體運動,嚴重影響其視力發育。常見於嚴重的先天性白內障視網膜母細胞瘤,眼內炎症性疾病等。多是由患者的家長發現,一但發現應該馬上找專業眼科醫生進行檢查。
晶狀體,玻璃體及後極部白色或灰白色組織或腫塊反射光線皆可使瞳孔區呈白色,外觀即白瞳症,俗稱貓眼。白內障,視網膜母細胞瘤,Coats病,永存原始,玻璃體增生症,早產兒視網膜病變,轉移性眼內炎,視網膜脫離都會引起貓眼。

症狀

視網膜母細胞瘤,是一種發生在眼底視網膜的惡性腫瘤。發病率在眼腫瘤中占第一位,多見於3歲以下兒童。常為單眼,也有雙眼發病。該病與遺傳有關,也有人認為與病毒感染因素有關。該病一般分4期,即眼內期、青光眼期、眼外期、轉移期。在眼內期時,瞳孔里出現白瞳症,瞳孔區在暗處出現白光或黃光,稱為“黑朦性貓眼”,這種腫瘤惡性程度很高,它迅速增長,很快導致眼壓增高而進入青光眼期,此時眼球脹痛伴同側頭痛,患孩煩躁不安,由於嬰幼兒眼球壁甚薄,在眼壓增高的情況下,眼球膨大,繼而穿破眼球壁,向外擴展蔓延進入眼外期,最後經血管或淋巴管向全身轉移(即轉移期)而死亡。救治的措施是早期發現,及時採取光凝、冷凝、放療、化療,以及摘除眼球等措施。

視網膜母細胞瘤按腫瘤的發展過程分為:①眼內生長期:②青光眼期;③眼外蔓延期;④轉移期。
眼內生長期
因腫瘤發生部位而異,假如腫瘤從前部開始,而且增長緩慢,可要相當長時期內保留一定視力。反之,從眼後極部開始的腫瘤,往往早期引起視力減退而導致眼球偏斜,故對小兒眼球偏斜不忽視與輕視。如果視網膜完全脫離,或腫塊充滿眼球內,可致視功能喪失。眼底檢查,可見視網膜上有圓形結節隆起,呈黃白色,境界清晰,腫塊上有新血管或出血。
青光眼期
眼內腫塊增大並向前後發展,特別景物到脈絡膜及前房角,常使眼壓急劇增高,呈急性閉角膜型青光眼狀態。由於嬰幼兒眼球壁富於彈性,在高眼壓下形成所謂牛眼,鞏膜葡萄腫。高度膨大突出的眼球容易發生角膜潰瘍,晶體體向玻璃體或前房脫位。患兒眼痛、頭痛、哭鬧不安。
眼外蔓延期
此期腫瘤可沿視神經向球後發展。①腫瘤侵入視神經多是直接蔓延的結果;②少數病例,腫瘤細胞經秦氏血管環再經神經鞘,沿蛛網膜下腔及軟腦膜進進球後視神經,然後進入顱腔,侵入腦組織;③經過鞏膜導水管離開眼球,進入眼眶,在球後及眶內迅速增大,而引起眼球突出。亦可向前突破角膜鞏膜向外發展,成為一個很大的腫塊嵌頓於瞼裂中。
全身轉移
沿血液及淋巴向全身轉移。據統計受累器官中,腦及腦膜占第一位,顱肌次之,再次為淋巴結及長骨,腹部器官以肝最為多見。

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