病理學與病理生理學病理學與病理生理學[平裝]
張薇(編者),
高鳳蘭(編者)
內容簡介
《病理學與病理生理學》由上、下兩篇構成，上篇是病理學內容，共12章，其中1～5章為總論，講述病理學概論和疾病的一般規律；第6～12章為各論，講述常見疾病的病理變化。下篇為病理生理學內容，共11章，講述疾病概論和常見病理過程的基本規律。本教材的特點：①以問題為導向，每章以病例開始，提出問題，激發學生學習興趣，然後介紹所需要的知識和技能，最後引導學生套用所學基本知識和基本技能分析病例，回答所提出的問題，培養學生分析問題、解決問題的能力。②以病理學基本知識為重點，每章設有學習目標，針對性強，方便學生學習和複習。③與執業助理醫師考試接軌。在教材的編寫中，涵蓋了執業助理醫師資格考試大綱內容，並在書後附了一套執業助理醫師資格考試模擬題。④在內容編寫上，總論突出基礎理論、基本知識和基本技能，各論部分的病理變化描述力求簡明、突出重點，簡化了發病機制的敘述，同時增加了一些圖、表，使內容更直觀、明確，便於學生理解和記憶。《病理學與病理生理學》適合於醫學高等專科學校臨床專業和其他醫學相關專業學生使用，也可供臨床工作者和相關專業人員參考。
編輯推薦
《病理學與病理生理學》供臨床醫學、全科醫學、社區醫學及其他醫學相關專業使用。
目錄
上篇病理學第1章概論
一、病理學的內容
二、病理學在醫學中的地位
三、病理學研究和觀察的方法
四、學習病理學的指導思想
五、病理學的發展
第2章細胞和組織的適應、損傷與修復
第一節細胞和組織的適應
一、萎縮
二、肥大
三、增生
四、化生
第二節細胞和組織的損傷
一、損傷的原因和發生機制
二、損傷的類型和形態學變化
第三節損傷的修復
一、細胞再生
二、纖維性修復
三、創傷癒合
第3章局部血液循環障礙
第一節充血和淤血
一、充血
二、淤血
第二節出血
第三節血栓形成
一、血栓形成的條件和機制
二、血栓形成的過程及類型
三、血栓的結局
四、血栓對機體的影響
第四節栓塞
一、栓子運行的途徑
二、栓塞的類型和對機體的影響
第五節梗死
一、梗死形成的原因和條件
二、梗死的病變及類型
三、梗死對機體的影響和結局
第4章炎症
第一節炎症的概述
一、炎症的概念
二、炎症的原因
三、炎症介質
四、炎症的臨床表現
五、炎症的臨床類型和結局
第二節炎症的基本病理變化
一、變質
二、滲出
三、增生
第三節炎症的病理類型
一、滲出性炎症
二、變質性炎症
三、增生性炎症
第5章腫瘤
一、腫瘤的大體形態
二、腫瘤的組織結構
三、腫瘤的分化與異型性
四、腫瘤的命名
五、腫瘤的分類
六、腫瘤的生長
七、腫瘤的擴散與復發
八、腫瘤對機體的影響
九、良性腫瘤與惡性腫瘤的鑑別
十、惡性腫瘤的分級與分期
十一、腫瘤常見細胞或組織類型
十二、腫瘤早期病理特點
十三、腫瘤的病因學
十四、腫瘤的發病學
十五、腫瘤的病理學檢查方法
第6章心血管系統疾病
第一節動脈粥樣硬化
第二節冠狀動脈粥樣硬化症和冠狀動脈硬化性心臟病
一、心絞痛
二、心肌梗死
三、心肌纖維化
四、冠狀動脈性猝死
第三節高血壓病
第四節風濕病
第五節心辦膜病
一、二尖辦狹窄
二、二尖辦關閉不全
三、主動脈辦狹窄
四、主動脈辦關閉不全
第六節感染性心內膜炎
一、急性感染性心內膜炎
二、亞急性感染性心內膜炎
第7章呼吸系統疾病
第一節肺炎
一、細菌性肺炎
二、病毒性肺炎
三、支原體肺炎
第二節慢性阻塞性肺疾病
一、慢性支氣管炎
二、肺氣腫
三、支氣管擴張症
四、支氣管哮喘
第三節慢性肺源性心臟病
第四節矽沉著病
第五節呼吸系統常見腫瘤
一、肺癌
二、鼻咽癌
第8章消化系統疾病
第一節慢性胃炎
第二節消化性潰瘍
第三節病毒性肝炎
第四節酒精性肝病
第五節肝硬化
第六節膽囊炎與膽石症
一、膽囊炎
二、膽石症
第七節胰腺炎
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
第八節消化系統常見腫瘤
一、食管癌
二、胃癌
三、大腸癌
四、原發性肝癌
第9章泌尿系統疾病
第一節腎小球腎炎
一、急性瀰漫性增生性腎小球腎炎
二、急進性(新月體性)腎小球腎炎
三、膜性腎小球腎炎
四、微小病變性腎小球腎炎
五、局灶性節段性腎小球硬化
六、膜增生性腎小球腎炎
七、系膜增生性腎小球腎炎
八、IgA腎病
九、慢性硬化性腎小球腎炎
第二節腎盂腎炎
一、急性腎盂腎炎
二、慢性腎盂腎炎
第三節泌尿系統常見腫瘤
一、腎細胞癌
二、腎母細胞瘤
三、膀胱癌
第10章生殖系統疾病和乳腺疾病
第一節子宮頸疾病
一、慢性子宮頸炎
二、子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌
第二節子宮體疾病
一、子宮內膜異位症
二、子宮內膜增生症
三、子宮腫瘤
第三節滋養層細胞疾病
一、葡萄胎
二、侵蝕性葡萄胎
三、絨毛膜癌
第四節卵巢上皮性腫瘤
一、卵巢漿液性腫瘤
二、卵巢黏液性腫瘤
第五節前列腺疾病
一、前列腺增生症
二、前列腺癌
第六節乳腺疾病
一、乳腺增生性病變
二、乳腺纖維腺瘤
三、乳腺癌
第11章內分泌系統疾病
第一節甲狀腺疾病
一、甲狀腺炎
二、甲狀腺腫
三、甲狀腺腫瘤
第二節糖尿病
第12章傳染病和寄生蟲病
第一節結核病
一、肺結核病
二、肺外結核病
第二節傷寒
第三節細菌性痢疾
第四節腎綜合徵出血熱
第五節流行性腦脊髓膜炎
第六節流行性乙型腦炎
第七節鉤端螺旋體病
第八節其他傳染病
一、狂犬病
二、嚴重急性呼吸綜合徵
三、手足口病
第九節性傳播疾病
一、淋病
二、尖銳濕疣
三、梅毒
四、愛滋病
第十節血吸蟲病
下篇病理生理學
第13章疾病概論
第一節健康與疾病
一、健康
二、疾病
第二節病因學概述
一、疾病發生的原因
二、疾病發生的條件
第三節發病學
一、疾病發生髮展的一般規律
二、疾病發生髮展的基本機制
第四節疾病的經過和轉歸
一、疾病的經過
二、疾病的轉歸
第14章水、電解質代謝紊亂
第一節水、鈉代謝紊亂
一、脫水
二、水中毒
第二節水腫
第三節鉀代謝障礙
一、低鉀血症
二、高鉀血症
第15章酸鹼平衡紊亂
第一節酸鹼平衡的調節
第二節酸鹼平衡常用檢測指標及其意義
第三節單純性酸鹼平衡紊亂
一、代謝性酸中毒
二、呼吸性酸中毒
三、代謝性鹼中毒
四、呼吸性鹼中毒
第四節混合性酸鹼平衡紊亂
第16章發熱
第一節發熱的原因和發病機制
一、致熱原和發熱激活物
二、內生致熱原及體溫調節機制
第二節發熱時機體的代謝與功能變化
一、代謝變化
二、生理功能變化
三、防禦功能改變
第三節防治原則
第17章缺氧
第一節常用的血氧指標
第二節缺氧的類型
一、低張性缺氧
二、血液性缺氧
三、循環性缺氧
四、組織性缺氧
第三節缺氧對機體的影響
一、呼吸系統的變化
二、循環系統的變化
三、血液系統的變化
四、中樞神經系統的變化
五、組織細胞和代謝的變化
六、影響機體對缺氧耐受性的因素
第四節氧療與氧中毒
第18章休克
第一節休克的原因和分類
一、休克的原因
二、休克的分類
第二節休克的發展過程
一、休克代償期
二、休克進展期
三、休克難治期
第三節休克的發生機制
一、神經-體液機制
二、組織-細胞機制
第四節休克時各器官系統功能的變化
第五節休克的防治原則
第19章彌散性血管內凝血
第一節DIC的病因和發病機制
一、正常的凝血和抗凝血機制
二、DIC的病因和發病機制
第二節影響DIC發生、發展的因素
第三節DIC的分期和分型
一、DIC的分期
二、DIC的分型
第四節DIC的臨床表現
一、出血
二、器官功能障礙
三、休克
四、微血管病性溶血性貧血
第五節DIC的防治原則
第20章呼吸功能不全
第一節病因和發病機制
一、病因
二、發病機制
第二節機體的功能、代謝變化
第三節防治原則
第21章心功能不全
第一節病因、誘因與分類
第二節機體的代償反應
第三節發生機制
一、心肌收縮功能降低
二、心室舒張功能異常
三、心臟各部分舒縮活動不協調
第四節臨床表現
一、低心排血量綜合徵
二、體循環淤血
三、肺循環淤血
第五節防治原則
第22章肝功能不全
第一節肝性腦病
一、病因與分類
二、發生機制
三、誘發因素
四、防治原則
第二節肝性腎衰竭
一、類型
二、發生機制
三、防治原則
第23章腎功能不全
第一節急性腎功能不全
一、病因與分類
二、發生機制
三、功能和代謝變化
第二節慢性腎功能不全
一、病因
二、發生機制
三、功能和代謝變化
第三節尿毒症
一、功能和代謝變化
二、發生機制
參考文獻
國家執業醫師(助理醫師)資格考試基本情況和題型特點介紹
“臨床執業助理醫師考試”綜合模擬練
序言
全國臨床醫學專業專科規劃教材《病理學與病理生理學》是根據教高[2006]16號《教育部關於全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》和教育部、衛生部《關於加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》的要求，由人民軍醫出版社組織編寫的系列教材之一，本教材編寫的指導思想是適應我國高等職業教育發展和醫療衛生改革的新形勢，滿足基層衛生人才培養的新需求，面向城市社區，面向農村，培養三年制實用型高等醫學專門人才。編寫原則是以崗位需求為目標，突出常見病、多發病和嚴重危害人類健康的疾病，根據專業課教學需要和必需、夠用的原則選擇課程內容，同時注意整體最佳化，避免了教材之間的不必要重複。
本教材由上、下兩篇構成，上篇是病理學內容，共12章，其中1～5章為總論，講述病理學概論和疾病的一般規律；第6～12章為各論，講述常見疾病的病理變化。下篇為病理生理學內容，共11章，講述疾病概論和常見病理過程的基本規律。本教材的特點：①以問題為導向，每章以病例開始，提出問題，激發學生學習興趣，然後介紹所需要的知識和技能，最後引導學生套用所學基本知識和基本技能分析病例，回答所提出的問題，培養學生分析問題、解決問題的能力。②以病理學基本知識為重點，每章設有學習目標，針對性強，方便學生學習和複習。③與執業助理醫師考試接軌。在教材的編寫中，涵蓋了執業助理醫師資格考試大綱內容，並在書後附了一套執業助理醫師資格考試模擬題。④在內容編寫上，總論突出基礎理論、基本知識和基本技能，各論部分的病理變化描述力求簡明、突出重點，簡化了發病機制的敘述，同時增加了一些圖、表，使內容更直觀、明確，便於學生理解和記憶。
本教材適合於醫學高等專科學校臨床專業和其他醫學相關專業學生使用，也可供臨床工作者和相關專業人員參考。
本書的編者是從全國各高等醫學院校推薦者中遴選的長期從事一線教學工作的骨幹教師，他們在病理學及病理生理學教學中積累了豐富的經驗，有著獨特的見解。
文摘
插圖：
插圖
插圖2.高血壓據統計，高血壓病患者的冠狀動脈粥樣硬化患病率比正常血壓者高4倍；與同年齡同性別無高血壓者相比，高血壓患者動脈粥樣硬化的發病較早，病變較重。高血壓促進動脈粥樣硬化發生的具體機制尚不十分清楚，可能是高血壓時血液對血管壁機械壓力和衝擊力引起內皮細胞損傷和功能障礙，使內膜的通透性增強，血脂進入內膜增加，單核細胞黏附並遷入內膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌細胞遷入內膜等變化共同促進動脈粥樣硬化的發生。
3.吸菸流行病學資料表明：吸菸是心肌梗死主要的獨立的危險因子，在調整了高血壓、高膽固醇血症之後，這種危險性依然存在，吸菸致動脈粥樣硬化的機制可能與內皮細胞損傷和血內一氧化碳濃度升高有關。血中一氧化碳濃度的升高可能刺激內皮細胞釋放生長因子，誘導中膜平滑肌向內膜移行、增生，從而參與動脈粥樣硬化病變的發生。
4.糖尿病和高胰島素血症糖尿病患者血中三醯甘油、極低密度脂蛋白水平明顯升高，而高密度脂蛋白水平較低，與動脈粥樣硬化和冠心病關係極為密切。此外，高胰島素水平可促進動脈壁平滑肌細胞的增生，並且與血中高密度脂蛋白含量呈負相關。
5.其他因素
（1）遺傳：冠心病的家族性聚集現象提示遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素之一。
（2）年齡：大量資料表明，動脈粥樣硬化的檢出率和病變程度均隨年齡的增長而增加。
（3）性別：女性血漿中高密度脂蛋白水平高於男性，而低密度脂蛋白水平卻較男性低。在絕經期前，女性冠狀動脈粥樣硬化的發病率比同年齡的男性低，而絕經期後兩性間的這種差異消失，可能與雌激素的影響有關。
【發病機制】
動脈粥樣硬化的發病機制尚未闡明。血脂升高為動脈粥樣硬化發生的物質基礎，而動脈壁的結構和功能的改變等則能促進動脈粥樣硬化的發生，由於上述多種因素的作用，推動動脈粥樣硬化的發生和發展。【基本病理變化】動脈粥樣硬化病變主要累及全身的大、中動脈，好發於腹主動脈下段、冠狀動脈、腎動脈、胸主動脈、頸內動脈和腦底動脈環。根據本病的發展過程可分為以下幾個時期。
1.脂斑脂紋期是動脈粥樣硬化的早期病變。肉眼觀在動脈內膜表面，有黃色針頭大的斑點或長短不一的條紋，寬1～2mm，長1～5cm，平坦或微隆起。鏡下觀病灶處內皮細胞下有大量泡沫細胞聚集。泡沫細胞呈圓形，體積較大，胞質內有大量空泡（圖6-1）。脂斑與脂紋最早可出現於兒童期，是一種可逆性變化。
2.纖維斑塊期病變繼續發展，病灶周圍和表面的纖維結締組織因受脂質刺激而增生並發生玻璃樣變，形成突出於內膜表面的斑塊。肉眼觀內膜面散在不規則形隆起的斑塊，初為淡黃色或灰黃色，後為瓷白色，如凝固的蠟燭油。斑塊直徑0.3～1.5cm，並可融合。鏡下觀病灶表層是大量膠原纖維、平滑肌細胞、少數彈性纖維等形成的纖維帽，其下可見不等量的泡沫細胞、平滑肌細胞、細胞外基質及炎細胞。
病理學與心理學的區別
病理生理學是認識疾病和防治疾病的理論基礎.
病理學是研究疾病的病因、發病機制及轉歸的醫學基礎學科.
病理學主要是形態學的研究，通過觀察和總結大體的改變，顯微鏡下的改變來認識疾病。與之相對應的是解剖學和組織與胚胎學，只不過解剖和組胚研究的是正常組織，而病理是病變的組織。
病理生理學主要是機制的研究，通過研究疾病發生髮展的規律和具體過程來研究疾病，與之相對應的是生理學，生理學研究正常的機體運作機制，而病理生理學則是研究不正常的，病態的
比如說I型糖尿病，病理學要觀察胰腺啊腎臟啊這些相關器官組織細胞的變化。而病理生理學要研究這些變化是怎么發生的相互之間有什麼關係這類的問題
課程簡介
病理生理學（Pathophysiology）主要任務是研究疾病的病因、發病機制和患病機體的代謝和機能變化，為疾病的防治提供理論和實驗依據，是醫學教學中的一門重要的基礎課程。病理生理學是認識疾病和防治疾病的理論基礎，是基礎醫學與臨床醫學間的橋樑。在臨床各學科的醫療實踐中，都需要用病理生理學的理論詮釋疾病的發生髮展規律，從而作出正確的診斷和改進防治措施。病理生理學的研究成果，使人們對疾病有更正確和更全面的認識，對疾病的防治不斷改進和完善。病理生理學以生理學、生物化學與分子生物學、免疫學、病理學、生物物理學等為基礎。因此，這些基礎學科在理論和方法學上的每一重大的進步，都將促進病理生理學的發展。
病理生理學理論課教學主要包括以下內容：
（1）疾病概論：主要討論疾病的概念、疾病發生髮展中的普遍規律，為正確理解和掌握具體疾病的特殊規律打下基礎；
（2）基本病理過程：主要討論多種疾病中可能出現的、共同的、成套的功能、代謝和結構的變化。如水、電解質代謝紊亂，酸鹼平衡紊亂，缺氧，發熱，應激，缺血再灌注損傷，休克等；
（3）系統器官病理生理學：論述人體幾個主要系統的某些疾病在發生、發展過程中可能出現的一些常見而共同的病理過程。如心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全，腎功能不全等。21世紀是生命科學的世紀，“認識腦、保護腦、開發腦”是生命科學工作者感興趣而富有挑戰性的課題，本學科幾年來將“腦功能不全”作為本科生必修課，該章現已編入由金惠銘和王建枝教授主編，人民衛生出版社出版的《病理生理學》第六版教材。
病理生理學的教學方法是通過理論講授、典型病例錄像展示、臨床見習、病例討論和科研實驗等方法進行。總學時為76學時（五年制本科生和七年制學生），其中理論課48學時，臨床見習4學時，實驗課24學時。在多形式的理論課教學中，主要講解一些重要的概念、疾病的病因和發病機制及其所引起的功能代謝改變；介紹國內外相關研究的重要進展及科學成就。病理生理學的實驗課教學經過幾代人的不斷探索和改革，目前已基本將驗證性實驗改為科研型，通過科研全過程培訓，培養學生的基本技能，辯證的科學的思維方法和創新能力。
病理生理學理論課以金惠銘和王建枝教授主編，人民衛生出版社出版的《病理生理學》第六版為教材。實驗課主要以胡還忠教授主編，科學出版社出版的《醫學機能學實驗教程》為指導。
