生殖泌尿道結核病

泌尿繫結核是全身結核病的一部分,多數繼發於肺結核,少數繼發於腸結核或骨關節結核。 泌尿繫結核典型的症狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。 (2)輸尿管鈣化:沿患結核的輸尿管零散鈣鹽沉著。

腎臟是肺外(轉移性)結核最常見的部位.常常經數十年靜息後,一個小小的皮質病灶可擴大並破壞大塊腎實質.腎盂可發生慢性"無菌性"(常規培養陰性)腎盂腎炎.感染常常播散到膀胱和男性的前列腺,精囊和附睪,引起腫大的陰囊腫塊.感染也可播散至腎周間隙,使感染向尾部發展到達腰大肌形成股前側的膿腫.尿培養,特別是前列腺按摩後所取得的標本進行培養可作出診斷.腎盂造影的典型表現為腎臟空洞和腎結構變形.PCR技術有助於鑑定病變中的少量細菌.
輸卵管卵巢炎是月經來潮後輸卵管充血時原發性結核病的一個併發症.它可早期發生也可經過一個相當長的隱伏期後才發生,其表現可為慢性盆腔炎或因輸卵管結疤所致的不孕或異位妊娠.女性的診斷不能依靠尿培養,一般需剖腹探查,有時也可用診斷性刮宮或腹腔鏡檢查來作出診斷.
泌尿繫結核大多繼發於肺結核。結核病變主要侵犯腎臟引起腎結核(Tubercurosisofkidney),但往往蔓延至膀胱時才出現典型的臨床症狀:尿頻、尿急、血尿或膿尿,可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。
 泌尿繫結核是全身結核病的一部分,多數繼發於肺結核,少數繼發於腸結核或骨關節結核。可累及腎、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。 
 放射學診斷泌尿生殖器官結核的病理基礎如下:結核桿菌經血或淋巴播散到泌尿生殖系時,常先累及腎皮質。在適宜生長的條件下形成乾酪壞死灶,繼而發展至腎
髓質,在腎乳頭部發展成乾酪壞死灶,隨後蔓延至腎小盞形成結核性空洞,即出現腎結核典型症狀,結核病變隨尿路可蔓延到泌尿生殖系統各部。泌尿繫結核典型的症狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身症狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無任何症狀而在尿常規檢查時才被發現。 

平片

(1)腎實質鈣化是主要所見,其鈣化灶密度較低,不甚清晰,是由於乾酪壞死物質內有少量鈣鹽沉積所致。鈣化灶可很小,單發,也可分散而多發。當出現全腎鈣化,腎可萎縮變小,腎功能很差或無功能,這種全腎瀰漫性鈣化稱為“自截腎”,常見於晚期腎結核。
(2)輸尿管鈣化:沿患結核的輸尿管零散鈣鹽沉著。
(3)膀胱鈣化:多在膀胱壁上有緻密影。 
(4)前列腺、精囊、輸精管也有散在或彎曲的緻密線點狀陰影。

泌尿繫結核的尿路造影及CT表現

1)腎結核累及腎錐尖端後尿路造影開始顯示早期改變,表現為某盞有輕度模糊不規則的外形。病變繼續擴大,則腎小盞也擴大並伴有不規則的破壞,說明腎錐
體及皮質已發生糜爛壞死,病變進一步發展,腎盞外形如羽毛狀或蟲蝕狀壞死,盞外可見已有造影劑進入,甚至受累的腎盞與空洞之間的瘺道也可看見。 
2)腎結核晚期可見腎內有廣泛的乾酪壞死空洞,呈大而不規則的造影劑可充盈的破壞灶,此種空腔在增強的CT圖像中顯示更為清楚,腔內積膿液,呈水樣密度,且不增強。廣泛的腎結核破壞,同時有修復作用,大量鈣鹽沉積在腎乾酪壞死灶,可成無功能的腎,稱“自截腎”。 
3)輸尿管結核早期表現為輸尿管擴張,邊緣呈蟲蝕狀,這是由於結模侵犯了輸尿管肌層引起張力失調及多發潰瘍所致。繼而輸尿管壁增厚變粗,失去彈性,蠕
動消失。當有較大量纖維化瘢痕變形時,輸尿管腔狹窄或狹窄與擴張交替出現,表現為串珠狀、螺旋狀,最後可成一短而僵直的細管,甚至完全閉鎖,均伴有患側腎
積水。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們