犬支氣管哮喘

筆者在犬病診療中,遇及兩病例,因肌注甲氧氯普胺引起犬支氣管哮喘反應。 治療:肌注甲氧氯普胺4mg,口服多酶片0.1g/次(令其回家後灌服)。 治療:肌注甲氧氯普胺4mg,口服多酶片0.1g/次(令其回家灌服)。

甲氧氯普胺又名胃復安。在臨床上主要用於止吐,胃脹滿及噯氣等消化功能障礙。筆者在犬病診療中,遇及兩病例,因肌注甲氧氯普胺引起犬支氣管哮喘反應。現報告如下:(報告來自http://www.yangzhihu.com/)

一、病歷介紹

病歷一
一九九二年十二月六日,錦州市凌河區濟某飼養的一條白色北京獅子犬,4月齡,體重3.5公斤,營養狀況中等。患病前兩天因食用火腿罐頭,發生嘔吐,腹瀉,來院就診。經檢查:患犬精神稍見沉鬱,體溫38.3℃呼吸20次/分,脈搏110次/分。治療:肌注甲氧氯普胺4mg,口服多酶片0.1g/次(令其回家後灌服)。用藥後20分鐘,患犬表現肌肉顫抖,全身皮膚發紅(尤以兩耳明顯),張口喘,聽診兩肺布滿喘鳴音,脈搏130次/分。立即肌注0.1%腎上腺素0.2ml,撲爾敏3mg。同時用氨茶鹼30mg,10%葡萄糖80ml混合後緩慢靜脈滴入。經上述治療1.5小時後,患犬哮喘症狀基本解除,皮膚紅色消退。回家後經兩天口服多酶片痊癒。
病歷二
一九九三年三月十日,錦州市古塔區李某飼養一條黃色北京獅子犬,5個月齡,體重3.5公斤,營養狀況中等。因前一天餵了大量雞肝而發生嘔吐,來院就診,經檢查,患犬精神尚可,體溫38.5℃,呼吸18次/分,脈搏106次/分。治療:肌注甲氧氯普胺4mg,口服多酶片0.1g/次(令其回家灌服)。用藥約15分鐘後,患犬表現煩躁不安,肌肉輕微顫抖,張口喘,呈持續狀態,兩肺布滿喘鳴音,心音被喘鳴音掩蓋,脈搏188次/分。立即肌注撲爾敏4mg,地塞米松5mg與5%葡萄糖100ml混合緩慢靜脈滴入。同時套用溴化異丙基阿托品氣霧劑,每次20ug。經上述治療3小時後,患犬的哮喘症狀基本解除。回家後,繼續使用溴化異丙基阿托品氣霧劑,每隔6小時1次,次日患犬基本康復。

二、小結與討論

1、根據臨床觀察及用藥情況,確認上述兩例患犬支氣管哮喘皆由肌注甲氧氯普胺所致。
2、支氣管哮喘是一種呼吸系統過敏性疾病,在臨床上可分為外源性;內源性;混合型;藥物性及運動性等類型,以上兩例均屬於藥物性。據臨床調查,兩例患犬在以前從未服用或注射過甲氧氯普胺。按常規,首次用藥是不應該發生本病的。筆者認為這可能有以下兩種原因。一是“隱性接觸”,即犬在平時食過含有甲氧氯普胺的食品,或聞過被甲氧氯普胺污染過的物品。二是由於遺傳因素。患犬的氣管,支氣管對某些藥物的刺激反應性增高,引起平滑肌痙攣收縮所致。
3、對於藥物性支氣管哮喘,在治療中可遵循下列原則:哮喘不伴有心動過速者,可選用腎上腺素,氨茶鹼兩種藥物配合使用或交替使用,並同時套用抗組織胺類藥物。如病例一。對於哮喘嚴重,呈持續狀態並伴有心動過速者,不宜選用腎上腺素和氨茶鹼,以免造成致死性心律失常。對此,可在靜滴腎上腺素皮質激素,肌注抗組織胺類藥物的同時,配合使用溴化異丙阿托品氣霧劑。如病例二。以上述治療結果看,收到了較為滿意的療效。

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