病因病機
多因皮肉破損，接觸潮濕泥土，感染特殊毒氣，加之濕熱火毒內蘊，以致毒凝肌膚，氣血凝滯，熱勝肉腐而成。濕熱火毒熾盛，熱勝肉腐，毒氣瀰漫，則易並發走黃之症。診斷
本病好發於四肢暴露部位，常有外傷史，傷口深且常夾雜潮濕泥土。潛伏期一般為l一4天，最短為6—8小時。
初起患肢有沉重、包紮過緊感，繼則出現“脹裂樣”疼痛，四肢皮膚高度水腫，緊張光亮，按之凹陷，不能即起，腫脹迅速，蔓延成片，狀如丹毒，皮膚呈灰白，或棕黃，或如紫銅色。l一2天后，腫脹疼痛劇烈，皮膚上出現許多含暗紅色液體的小水皰，積聚融合成數個大水皰。瘡面略帶凹陷，形如匙面，按之局部有握雪音。潰後有淺棕色濕濁稀薄膿水，混雜氣泡，氣味臭穢。此後，腐肉大片脫落，瘡口較大。
初起即伴有高熱（40℃以上），寒戰，頭痛，嘔惡，煩躁，極度疲乏，大量汗出，食欲不振，大便秘結，小便短赤；甚或神昏譫語，面色蒼白，四肢厥冷，黃疽，是為走黃之徵象，可危及生命。
輔助檢查：血白細胞總數可增高至15X10的9次方每L一20X10的9次方每L以上，血紅細胞數及血紅蛋，白含量明顯低於正常，並可呈進行性下降。局部膿液塗片檢查和細菌培養可發現革蘭氏陽性；梭狀芽胞桿菌和大量紅、白細胞。X線檢查見氣泡陰影。?
鑑別診斷
流火常有反覆發作史；局部皮色鮮紅，邊緣清楚；一般無水皰，即使有也較小，刺破後流出黃水，肉色鮮紅；無壞死現象。辨證論治
內治法
（一）濕火蘊結患部灼熱腫脹劇痛，皮膚出現水皰或大皰，瘡麵皮肉腐爛，有淺棕色混濁膿水溢出，臭穢，混有氣泡；伴寒戰高熱，胸悶嘔惡，頭身疼痛，納差；舌紅，苔黃，脈滑數。辨證分析：由於創口染毒，內有濕熱蘊結，以致濕熱火毒聚於肌膚，經絡阻塞，氣血凝滯，故腫脹疼痛；濕毒壅積，故有大水皰；熱毒熾盛，正邪劇爭，故寒戰高熱；熱勝肉腐成膿，故瘡面腐爛，有混濁膿水溢出；濕熱火毒泛溢全身，故胸悶嘔惡，頭身疼痛；舌紅、苔黃、脈滑數為濕火蘊結之象。
治法：清熱解毒，利濕消腫。
方藥：黃連解毒湯合革蘚滲濕湯加減。
（二）毒人營血寒戰高熱，神昏譫語，煩躁不安，氣促呃逆，胸悶嘔吐，黃疽；局部高度水腫發亮，迅速成暗紫色，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌紅絳，苔黃而乾，脈弦滑數。
辨證分析：毒邪不能控制，正不勝邪，毒不外泄，內人營血，故寒戰高熱，氣促呃逆，煩躁不安，黃疽：熱憂心神，故神昏譫語；熱毒熾盛，郁於肌膚，腐壞肌肉，故見局部高度水腫，色暗紫，間有血皰，肌肉腐爛，氣味惡臭；舌質紅絳、苔黃而乾、脈弦滑數皆為熱毒人於營血，陰血虧損之象。
治法：清營涼血解毒。
方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸2粒，分2次化服；或紫雪丹4．5g，或紫雪散4．5g，分3次吞服。
外治法
（一）初起用玉器膏或金黃膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合劑。（二）腐肉與正常組織分界明顯時，改用蟾酥合劑或五五丹。
（三）腐肉脫淨，周圍腫勢漸退，肉色鮮紅者，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。
其他療法
一、大劑量套用青黴素（1硼00萬單位／日）和四環素（2克／日）。對青黴素過敏者，可改用紅黴素，每日1．5—1．88，靜脈滴注。二、高壓氧療法。
三、加強全身支持療法，改善患者全身情況。
四、手術療法。一旦診斷明確，應立即施行手術，在不用止血帶下進行多處縱形切開，切除已無活力的肌肉組織，徹底清除異物、碎骨片，直到具有正常顏色、彈性和能流出新鮮血的肌肉為止。並用大量過氧化氫溶液或高錳酸鉀溶液紗布松填，或用上述初起外治法藥物，經常更換敷料。
預防調攝
1．本病具有傳染性，應對患者進行隔離。局部所用敷料宜焚燒，所用器械宜徹底消毒。2．對感染嚴重的傷口，注射多價氣性壞疽抗毒血清，一般用1萬單位肌注或皮下注射；超過24小時，劑量最大可增加2—3倍。注射前作過敏試驗。
3．對污染傷口或戰傷創口，應及時進行徹底清創，敞開傷口，不予縫合，保持引流通暢，避免包紮過緊。
