熱作用呼吸道綜合徵

熱作用呼吸道綜合徵，為燒傷屍體內部徵象之一。呼吸道損傷所致的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉氣管支氣管炎和支氣管周圍炎等。是生前燒死的確切證據。

概述

熱作用呼吸道綜合征：在火災高溫環境中，灼熱的空氣、蒸汽、刺激性氣體及大量的煙霧隨呼吸進入呼吸道，從而引起呼吸道燒傷改變，稱為“熱作用呼吸道綜合徵”，此征的產生，說明火燒時，受害人尚有生活能力，為生前燒傷所特有，是區別生前、死後燒傷的主要依據。

形態學改變

菸灰與炭末沉積於呼吸道黏膜表面，如口、鼻、咽喉、氣管、支氣管等處，有時與粘液混合形成黑色線條狀粘痰，量多時可充滿整個呼吸道；會厭、喉頭等黏膜充血水腫；咽喉、氣管及支氣管黏膜充血水腫、出血、壞死，有時可見水皰形成，嚴重者上述部位黏膜壞死，形成白喉樣假膜，容易剝離。蒸汽被吸入呼吸道後，降溫不如乾熱空氣明顯，因此，在濕度較高的火災環境中，吸入蒸汽引起的呼吸道燒傷要相對嚴重。

組織學改變

上呼吸道黏膜血管擴張淤血，黏膜上皮細胞腫脹變性，可脫落至管腔；嚴重者黏膜上皮細胞壞死，與纖維素、白細胞及紅細胞組成假膜，緊貼於管壁，或脫落形成淺表潰瘍，殘留的上皮細胞核變細長，呈柵欄狀排列；黏膜腺體分泌亢進，黏膜下層水腫、淤血，原縱形排列的彈力纖維呈不規則狀或網狀。電鏡下可見呼吸道黏膜上皮纖毛呈皰樣結構，表面不平，纖毛頂端呈鐮刀狀彎曲，杯狀細胞膨脹破壞。