消導

消導

消食導滯的簡稱。中醫消法之一。運用具有消除食滯的藥物為主組方,以恢復脾胃運化功能的治法。又稱消食化滯、消導法。適用於消化不良,食積內停之證。常採用山楂、神曲、雞內金、麥芽、萊菔子等藥物組成方劑,代表方劑有保和丸、枳實導滯丸等。在具體使用消法時,不僅要辨別虛實,還需辨清寒熱。積滯郁而化熱,則宜消而兼清法;積滯而兼寒,則須消而兼以溫中;積滯內停,脘腹痞滿脹痛,大便秘結,則宜同攻下法結合。臨床上具體運用消食導滯法時,須內有積滯,外無表證方可使用。

消食導滯方

消導 消導

凡能開胃消食,導行積滯的處方,稱為消食導滯方,簡稱消導方。脾主運化,胃主受納,小腸主分清泌濁,大腸主傳化糟粕,因此,當脾失健運,胃失通降,以致飲食停滯,均可出現中焦痞滿、消化不良等。現代研究表明,消導方具有以下作用:1.促進消化液的分泌可促進唾液腺分泌唾液,使唾液澱粉酶含量升高,調節唾液的pH值,改善味覺功能;促進胃液分泌,使胃蛋白酶升高,胃脂肪酶活性增高;促進小腸液分泌和胰腺分泌胰澱粉酶;促進膽囊收縮,分泌膽汁。

2.促進胃腸蠕動促進胃蠕動和幽門開放,使胃張力正常化;增強和加快腸蠕動,使腸鳴音的幅度增高,間隙時間縮短。

針灸治療消化不良有很好的療效,消食導滯方主要由任脈、足陽明經穴位組成。

璇璣三里消食方(《席弘賦》)

【組成】璇璣 足三里

【操作】璇璣向下平刺1寸,行捻轉瀉法1~3分鐘,使局部產生酸脹感。足三里直刺1~1.5寸,行平補平瀉法1~3分鐘,使針感向下肢傳導。

【功效】消積化滯,和胃通腑。

【主治】食積停滯。西醫學的消化不良。

【方解】璇璣為北斗星中的魁星,璇璣之星因時而運,璇璣之穴因任而用,上可通達咽喉,下可涉及胃部,可通調胃氣,消積化滯,為消食之要穴。足三里為胃之下合穴,“合治內腑”,可和胃通腑,健脾強中。

【套用】本方為治療消化不良的基本方之一。臨證可見胸腹痞滿,腹脹時痛,噯腐吞酸,厭食嘔惡,或大便泄瀉,脈滑等症,可套用本方消積化食而通降腑氣。若有胃熱,配內庭,腹脹甚者,配中脘,內關。

【附註】本方選自《席弘賦》。賦中云:“胃中有積刺璇璣,三里功多人不知。” 天樞三里消食方(《針灸學》) 【組成】天樞 足三里

【操作】 天樞、足三里均直刺1.5寸,天樞行提插瀉法,足三里行平補平瀉法,使局部產生較強的酸脹感,持續操作1~3分鐘。

【功效】健脾和胃,化積消滯。

【主治】積滯。西醫學的單純性消化不良。

【方解】天樞為大腸募穴,能通調腸腑,促進水谷之消化。足三里為胃之合穴,可健脾和胃以消積滯。

【套用】本方為治療消化不良的處方之一,臨床可靈活配穴。乳食內積者,配中脘;脾胃虛弱者,配胃俞、脾俞;腹脹痛者,配氣海;嘔吐者,配內關。

【附註】本方選自《針灸學》,是治療積滯的基本處方,臨床可辨證配穴套用。

魂門胃俞消食方(《百症賦》)

【組成】魂門 胃俞

【操作】魂門、胃俞均向脊柱方向斜刺1.5寸,行捻轉瀉法1~3分鐘。留針期間溫針灸20分鐘。

【功效】健胃疏肝,消食化滯。

【主治】積滯。西醫學的消化不良。

【方解】中醫理論認為:肝藏魂。魂門位居肝俞旁開1.5寸,為肝氣所藏及出入之門戶,可疏利肝之氣機,以助胃氣之腐熟水谷。胃俞為胃之背俞穴,可健胃而化食。

【套用】本方是治療消化不良的處方之一。尤其適用於小兒因驚嚇而致的胃氣呆滯、消化不良,臨證可見脘腹呆滯,冷而喜溫,不思飲食,完谷不化,但並不奇臭等症。為加強健胃化食作用,可配太白、中脘、腹結等穴。

【附註】本方選自《百症賦》。賦中云:“胃冷食而難化,魂門、胃俞堪責。”

天厲內庭消食方(《備急千金要方》)

【組成】天樞 厲兌 內庭

【操作】天樞直刺1.5寸,行提插瀉法1分鐘。內庭直刺0.5寸,行捻轉瀉法,使局部產生較強的酸脹感。厲兌直刺0.1寸,行捻轉瀉法。

【功效】通調胃腸,消食化積。

【主治】積滯。西醫學的消化不良。

【方解】胃為水谷之海,主受納和腐熟水谷,因此,食不化、不思食為胃腑病症。本方由足陽明胃經3個穴位組成。天樞為大腸之募穴,可疏調胃腸腑氣,促進水谷的消化和吸收,為本方主穴。厲兌、內庭分別為足陽明經井穴、滎穴,厲兌可醒脾健胃,促進脾胃之升清降濁和運化食物功能;內庭可清瀉胃腸之壅滯,化食消積,釜底抽薪。

【套用】

1.本方是治療消化不良的處方之一。臨證可見不思食,脘腹脹滿,噯腐吞酸,大便酸臭而含有不消化食物等症。

2.本方用於治療胃腸積熱所致的便秘、瀉泄、牙痛等症也頗為適宜。便秘可配支溝、中脘、歸來等穴;瀉泄配上巨虛、足三里、陰陵泉等穴;牙痛配合谷、下關、頰車等穴。

【附註】本方選自《備急千金要方》。書中云:“天樞、厲兌、內庭,主食不化,不嗜食。”

腹結天樞消食方(經驗方)

【組成】腹結 天樞 足三里 里內庭

【操作】腹結、天樞均直刺1.5寸,行提插瀉法1分鐘。足三里直刺1.5寸,行捻轉補法。里內庭(在足底第二、三跖趾關節前方凹陷處,與內庭相對)直刺0.5寸,行捻轉瀉法,使局部產生較強的酸脹感。

【功效】消食化滯。

【主治】積滯。西醫學的消化不良。

【方解】腹結、天樞為局部選穴,可直接疏通腸腑氣機,化食導滯,為本方主穴。里內庭為化食的特效穴。足三里健脾胃,促運化。

【套用】本方重在消化積食,疏通腸腑氣機,是治療積滯的經驗方之一。臨床上適用於各種原因所致的消化不良,腹滿腹脹,納呆等症。

【附註】

1.本方是作者總結的治療消化不良的處方。臨床實踐證實:本方對於食滯胃腸、消化不良有很好的療效,可促進胃腸蠕動和消化液的分泌等。

2.驗案:冀某,男,56歲,2002年5月2日初診。患者述腹脹而不思飲食2日。2日前患者因暴食而致腹脹,難以睡眠,大便不爽,口臭,不思飲食,噯腐吞酸。查體:舌淡苔黃膩,脈弦滑,腸鳴音減弱,肝區無壓痛,肝功能正常。診斷為積滯(消化不良),治以消食化滯。用腹結天樞消食方,治療2次後,腸嗚音增加,腹脹減輕,囑適當進行體育鍛鍊,治療5次食慾正常,腹脹消除。

枳術丸

【成份】 枳實(炒)250g,白朮(炒)500g。

【主治】 用於脾胃虛弱,食少不化,脘腹痞滿。

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枳實導滯丸

【成份】 大黃十兩,神曲(炒)、枳實(麥炒)各五錢,黃芩(酒炒)、黃連(酒炒)、白朮(土炒)、茯苓各三錢,澤瀉二錢。

【主治】 痢疾,脘腹痞悶,腹痛,大便窘迫,小便黃赤澀少,或大便不通,舌苔黃膩,脈沉有力。

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鱉甲煎丸

【成份】 鱉甲炙十二分,桃仁二分,柴胡、蜣螂熬各六分,烏扇炮、黃芩鼠婦熬、乾薑、大黃、桂枝、石葦去毛、厚朴、瞿、紫葳、阿膠各三分,蜂窠炙四分,赤硝十二分,芍藥、牡丹去心蟲熬各五分,人參、半夏、葶藶各一分。

【主治】 瘧疾日積不愈,脅下痞硬有塊,成為瘧母。

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保和丸

【成份】 山楂180克、神曲60克、萊菔子60克、半夏80克、陳皮30克、茯苓90克、連翹30克。

【主治】 傷食積滯,胸脘痞滿,腹脹時痛,噯腐吞酸,惡食,或大便泄瀉,舌苔厚膩而黃,脈滑等症。

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