汽油,煤油中毒

誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣都可引起中毒(keroseneor gaso1ine poisoning)。

症狀體徵

口服中毒患者即刻感到口渴,咽及胃部有燒灼感;繼而出現噁心,嘔吐(嘔吐物可帶血),腹痛,腹瀉,大便帶血以及排尿疼痛等,或有在服後立刻發生暈厥,本品被大量吸收後引起全身症狀,患兒出現發熱,嗜睡,紫紺或蒼白,呼吸淺表,心跳快速,脈搏細弱,血壓下降,並可導致中毒性肝炎和腎炎等,在急性症狀減輕後,可以發生肺部併發症,出現咳嗽,咳出血性泡沫痰,並有胸痛,發熱等,亦有在24小時內肺部發生急性出血性壞死性病變,一般可於3~5天消散,不留後遺症。

吸入中毒時可出現面紅,興奮,噁心,嘔吐,頭痛,頭暈,胸悶,幻視,幻聽,耳鳴,神志恍惚,肢體震顫,心悸等,重者可有譫妄或狂躁,陣攣性或強直性驚厥,昏迷,呼吸淺表和頻數,脈快而弱,血壓下降,體溫升高或下降,發生吸入性肺炎時,患兒有寒戰,發熱,劇烈咳嗽,胸痛,咯血痰,青紫,呼吸率增快,肺部出現羅音,慢性吸入中毒患兒可發生疲乏,無力,貧血,體重減輕,精神過敏,肢體疼痛,麻木,感覺異常,尿中有蛋白及紅細胞。

用藥治療

急性吸入中毒患者應立即移至新鮮空氣處,吸氧、保暖,並採取對症治療。對於口服中毒者,若食入少量,不需催吐和洗胃。誤服大量時,應在作了有套管的氣管插管後進行洗胃。

嬰幼兒不宜催吐和洗胃,以免吸入毒物而致肺炎,必要時用細胃管小心抽吸。年長兒進行洗胃時,亦應小心進行,使之側臥,頭向前傾,先注入液體石臘或橄欖油使毒物溶解,然後將油抽出,再用溫水洗淨,直至無味為止。如無上述油類,亦可用微溫開水或植物油(如花生油等)洗胃,繼用活性炭懸液灌入,吸附剩餘毒物。然後再由胃管注入50%硫酸鈉或硫酸鎂適量導瀉。

口服牛奶、蛋清保護胃黏膜。洗胃時應避免吸入,導致肺炎。

發生暈厥時應儘快注射苯甲酸鈉咖啡因。

呼吸困難者應吸氧,必要時作人工呼吸。

血壓下降應給升壓藥,忌用腎上腺素。

套用抗生素預防和治療肺炎。其他為積極進行一般對症治療。

飲食保健

凡有出血傾向者,可多吃含維生素C、k的食物。維生素C廣泛分布於蔬菜、水果中,尤其以鮮棗、辣椒、柑橘、雪裡紅、青蒜、金花菜、菜花及綠葉蔬菜中含量最豐富,動物內肛如肝、腎等含量也較多,應注意服食。維生素C缺乏,使結締組織形成不良,以致毛細血營壁不健全,脆性增加,易於出血。維生素k可促進凝血酶原的合成,苜蓿類植物及綠色蔬菜中,維生素k的含量較高,植物油中亦有相當的含量,均應注意食之。

預防護理

【護理方法】

凡有出血傾向者,可多吃含維生素C,k的食物,維生素C廣泛分布於蔬菜,水果中,尤其以鮮棗,辣椒,柑橘,雪裡紅,青蒜,金花菜,菜花及綠葉蔬菜中含量最豐富,動物內肛如肝,腎等含量也較多,應注意服食,維生素C缺乏,使結締組織形成不良,以致毛細血營壁不健全,脆性增加,易於出血,維生素k可促進凝血酶原的合成,苜蓿類植物及綠色蔬菜中,維生素k的含量較高,植物油中亦有相當的含量,均應注意食之,

病人的出血量,體溫,呼吸,脈搏,血壓,小便,神志及全身狀況的變化,都須注意密切觀察,若大量出血,面色蒼白,四肢厥冷,血壓下降,尿少尿閉,煩躁不安,焦慮淡漠,意識模糊甚至昏迷,此為失血性休克,應及時急送醫院搶救,

限制進水量,正常人一天24小時尿量為1500毫升,水腫嚴重者多同時少尿,此時不但需限制食鹽,也應同時限制進水量,對輕度水腫,進水量控制在1000毫升左右;如水腫嚴重而尿少者,進水量應減至500毫升左右為宜。

病理病因

誤服煤油或汽油或吸入高濃度煤油或汽油蒸氣。

疾病診斷

煤油中毒

吸入高濃度煤油蒸氣後,引起乏力,頭痛,酒醉感,神志恍惚,肌肉震顫,共濟運動失調;嚴重者出現定向力障礙,譫妄,意識模糊等;還可引起眼及上呼吸道刺激症狀;口服引起口腔,咽喉和胃腸道刺激症狀。

汽油中毒

汽油具有溶解脂肪和類脂質性能,進入人體後對機體的神經系統有選擇性損害,由呼吸道吸入時,即可引起劇烈咳嗽,胸痛,繼之發熱,咯血痰,呼吸困難,發紺,頭昏,視力模糊,甚則噁心,嘔吐,痙攣,抽搐,血壓下降,昏迷等症狀。

檢查方法

煤油中毒

紫紺或蒼白,呼吸淺表,心跳快速,脈搏細弱,血壓下降。

汽油中毒

中樞神經系統瘀血,出血,腦水腫,神經膠質及細胞損害。

併發症

引起全身症狀,患兒出現發熱,嗜睡,紫紺或蒼白,呼吸淺表,心跳快速,脈搏細弱,血壓下降,並可導致中毒性肝炎和腎炎等,在急性症狀減輕後,可以發生肺部併發症。

早期大腦皮質抑制功能失常,以後發生麻醉作用,可引起中樞神經系統瘀血,出血,腦水腫,神經膠質及細胞損害,肺部充血,出血,肺泡壞死,肝贓濁腫,脂肪變性,腎臟水腫,並有腎小管及腎小球病變。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們