桿卡式附著體覆蓋義齒

桿卡式附著體覆蓋義齒直接法完成基牙上的樁、頂蓋鑄型、包埋鑄造,石膏或石棉包埋固定桿,焊接桿到頂蓋上,必要時將各基牙上的頂蓋焊接在一起,以增加基牙強度。

適應證

1.牙弓兩側各餘留1~2個殘冠或殘根(尖牙或前磨牙)。
2.簡單覆蓋義齒修復效果差,需增強義齒的固位、支持和穩定者。
3.覆蓋基牙鬆動,可採用桿卡式附著體起到夾板固定作用。

禁忌證

1.未經根管治療或根管治療預後不好者。
2.兩個餘留牙連線斜跨尖牙區者。
3.未經徹底治療的牙周病患者。
4.喪失口腔衛生維護能力者。
5.患有全身系統疾病,如糖尿病患者。
6.不能與醫方合作者。

操作程式及方法

1.修復前口腔準備
(1)同可摘局部義齒及本章“十七、全口義齒”。
(2)對覆蓋基牙進行徹底的根管治療和牙周治療,必要時行齦切除術。
2.基牙的選擇
O)雙側尖牙是最常用的基牙,此外,兩個孤立的切牙和第一磨牙也是常用的基牙。
(2)同側最後兩顆牙做基牙較少,此時應同時選擇尖牙。
(3)禁止選擇兩基牙連線在尖牙區呈斜行者。
3.牙體製備
(1)將覆蓋基牙製備成平齊齦緣的短基牙。
(2)按金屬頂蓋的要求預備基牙,根面的唇側邊緣與牙齦輪廓相吻合。
(3)擴大根管,使其略呈錐形。儘可能將根管人口擴成圓柱狀,樁長約為根管的 2/3。
(4)直接法完成基牙上的樁、頂蓋鑄型、包埋鑄造。
(5)試戴樁、頂蓋合適後,拋光回復到基牙上。
(6)用藻酸鹽(樁、頂蓋部可用矽橡膠或瓊脂)取印模。印模範圍應包括足夠的牙槽嵴,以便放置成品金屬桿。
(7)將頂蓋就位於印模中,灌注硬石膏模型。
(8)根據模型上頂蓋的位置,製備合適長度的成品桿,將桿放到牙槽嵴頂或稍偏舌側,並用蠟固定桿於金屬頂蓋上。
(9)石膏或石棉包埋固定桿,焊接桿到頂蓋上。
(10)口內試戴桿、頂蓋複合體。
4.印模與模型
(1)製作個別托盤
①將桿、頂蓋複合體就位於口中。
②用約2mm厚的石膏覆蓋在桿上(使桿和托盤間形成一個間隙),製取初印模。
③灌注石膏模型(灌模前將桿、頂蓋複合體取下),在其上製作個別托盤。
(2)取印模
①調整個別托盤邊緣與口腔組織適合。
②桿頂蓋複合體就位於口內,用矽橡膠取印模。將印模材料放置到桿和牙槽嵴之間,使複合體能穩固地就位於終印模中。
③灌注硬石膏模型,並在其上製作基板和頜堤。
5.確定相關係、上齶架、排列人工牙、試排牙
(1)確定頜關係、上頜架同本章“十七、全口義齒”。
(2)安放套筒於桿上,排牙,放置舌側增力鋼絲。
(3)口內試排牙,做必要的調整。
(4)裝盒、去蠟。
(5)填塞塑膠。
(6)煮盒、打磨、拋光。
6.初戴義齒
(1)試戴桿、頂蓋複合體。
(2)粘固桿、頂蓋複合體於口內基牙上。
(3)戴桿式附著體義齒,檢查其功能調整咬合。
(4)調節固位力,病人用舌頭不能推動義齒即可。

注意事項

1.下頜單側矢狀方向放置的桿式附著體應鼓勵患者雙側咀嚼,避免覆蓋基牙壓力過大。上頜應注意上頜義齒與下頜的咬合接觸。
2.必要時將各基牙上的頂蓋焊接在一起,以增加基牙強度。
3.如骨喪失(磨牙區)導致桿式附著體義齒不密合時,可在義齒的磨牙區重襯。
4.桿與牙槽峽之間應留有2mm或更長的距離,便於唾液和食物殘渣自由流動,便於清潔。絕對禁止桿對牙槽峽鼓膜形成壓力。
5.桿與牙槽嵴保持平行關係,可隨牙槽嵴外形起伏,製備成高低不平的形態,卡設計在桿的平坦部位。
6.基托與金屬頂蓋之間,桿與套簡之間應留適當間隙。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們