會厭症

急性會厭炎是聲門上區,主要是會厭部的急性炎症。多見於成人,若發生於小兒時,病情常較嚴重。在磺胺藥與抗生素未問世前,會厭炎的病死率高達10%-40%.套用磺胺類及抗生素後,病死率明顯降低,但目前仍有1%-3%.應該引起重視。

急性會厭炎多由細菌或病毒引起。異物或化學藥品刺激局部,常易誘發此病。鄰近器官的炎症可波及會厭部,變態反應也可引起急性會厭炎。

起病急,咽喉疼痛是本病的主要症狀。吞咽疼痛,常致唾液不能咽下而流出口外。病人可能有發音不清或出現呼吸道阻塞症狀。全身表現有畏寒、發熱,體溫可高達39C以上。小兒患病可發生喉水腫,表現突然出現喉梗阻,呼吸困難,有明顯的缺氧體徵甚至窒息。咽部無明顯改變或有充血。間接喉鏡下可見會厭充血水腫,會厭舌面較嚴重,嚴重時會厭可呈球形。若有膿腫形成,在會厭舌面可見黃白色膿點。

治療急性會厭炎,要早發現、早用藥,及時套用足量抗生素,對一般的病人,可青黴素和鏈黴素聯合套用。病情嚴重者,加用慶大黴素。如發生喉大腫,對呼吸道的通楊威脅很大,可用腎上腺糖皮質激素消腫,口服或靜脈滴注,或靜脈注射地塞米松。進食困難,應靜脈補液。會厭已形成膿腫時,應切開排膿。治療急性會厭炎時要十分重視解除呼吸困難,尤其是兒童更應如此,如及時輸氧或隨時準備做緊急氣管切開術,以免發生窒息。

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