用於治療銀屑病的生物學製劑主要分為三類:單克隆抗體、Ig融合蛋白、重組人源細胞因子或生長因子。而對於銀屑病的生物學治療主要是針對其病因而進行的,包括以下三個方面:
減少致病性T細胞的數量:減少致病性T細胞的數量在理論上無疑是治療銀屑病的理想方法,一方面在疾病的始動環節給予有效的干預,不會影響其他的免疫進程;另一方面還可能使緩解期持續時間更長。常用的兩種藥物為阿法賽特和DAB389IL-2。其中DAB389IL-2是第一個用於治療銀屑病的生物製劑。
抑制T細胞的活化、增殖和遷移:T細胞的活化、增殖在銀屑病的發病機制中具有十分重要的作用,設法阻止它的活化與增殖為銀屑病的治療提供了新的思路。常用的三種藥物為依法利珠、IDEC-114和Dacizumab。
糾正Th1/Th2模式的失衡:銀屑病血清及皮損局部主要為白介素(IL)-2、IL-12、干擾素(IFN)-γ等Th1型炎性細胞因子增加,而具有抗炎作用的Th2型細胞因子如IL-4、IL-10分泌減少。理論上給予Th2型細胞因子或套用Th1型細胞因子抗體可以糾正Th1/Th2模式的失衡。常用的有IL-10、抗IL-8抗體、抗TNF-α抗體。
與傳統的治療銀屑病藥物相比,生物製劑具有它自身的突出特點:首先,它對人體的主要器官如肝、腎、骨髓沒有毒性作用。其次,許多嚴重的銀屑病患者長期使用免疫抑制劑後會引起機會性感染,而目前的資料顯示,生物製劑無明顯的免疫抑制作用。另外,與環孢素A、甲氨喋呤等藥物相比,生物製劑不干擾細胞色素P450酶系統,所以可以安全地與其他藥物聯用。
多年來,人們一直在努力尋求安全有效的治療銀屑病的方法,生物學療法的出現無疑為銀屑病的治療開拓了一個新的思路,一些生物製劑在臨床的初步套用也顯示了令人欣喜的效果。相信隨著銀屑病發病機理研究的不斷深入,生物學療法的套用前景將會更加廣闊。
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