放射性肺損傷
求助編輯百科名片
放射性肺損傷（radio-pulmonarylesion）是由於對胸部的惡性腫瘤進行放射治療引起的併發症，最多見於對肺癌、乳腺癌，其次是對食管癌、縱隔惡性腫瘤的放療。
中文名： 放射性肺損傷
外文名： radio-pulmonarylesion
科室： 呼吸內科
部位： 胸部
目錄
基本介紹
臨床表現
相關檢查
鑑別診斷
治療方法
編輯本段
基本介紹
因放射劑量、放射部位和放射的範圍不同，肺損傷的輕重有差異。大面積、高劑量的放療，肺損傷的發生率和嚴重程度大。發生肺充血、肺泡纖維蛋白滲出增多或透明膜形成，最後形成肺間質纖維化。[1]
編輯本段
臨床表現
有患胸部惡性腫瘤接受放射治療的病史及相關的呼吸道症狀。症狀—般可在放療開始後4~16周出現，多數在放療結束後2~4周內發生，少數在放療結束半年內也可發生，主要為乾咳、少痰、吞咽困難、胸悶、胸痛，嚴重者呼吸困難、低熱、血白細胞正常，抗菌治療無效。急性期接受照射的肺野聞及濕性噦音，呼吸音粗糙。慢性期局部叩診呈濁音。呼吸音低或聞及細濕噦音。[2]
編輯本段
相關檢查
早期放射性肺炎：放療早期致肺部充血及滲出改變，在放射的相應部位出現紋理增多和小片狀影，邊緣較模糊，嚴重時逐漸互相融合。
肺纖維化：放射區域出現放射性肺炎，部分經治療吸收，但部分病人後期出現明顯的纖維化，呈現放射區肺紋理粗亂、密集，纖維收縮，牽拉鄰近組織移位，如縱隔和氣管向病側移，橫膈上拉，肋間隙變窄，肺容積縮小等。健康區域代償性肺氣腫。
胸部X線檢查。
其他改變：在縱隔區放射致放射性縱隔炎，表現縱隔增寬，邊緣不清，有時與肺內的放射區互相融合；大面積放療可致胸膜肥厚、粘連，或少量胸水，葉間裂增寬等；廣泛纖維化導致動脈高壓，肺門增大和右心受累的徵象。[3]
編輯本段
鑑別診斷
該病要與細菌性、真菌性肺炎和肺癌的淋巴管轉移等相鑑別，主要的鑑別點是有放射的治療史和與放射區相一致分布的病變，單純抗菌治療無效。[4]
編輯本段
治療方法
調整或停止放療。一般對症治療，如吸氧、止咳、平喘，可疑有肺內繼發感染時給予抗生素治療。急性期，症狀嚴重，呼吸困難者給予腎上腺皮質激素治療，初用劑量30~40 mg/d，當症狀明顯緩解時逐漸減量，直至停用。[5]
