放射性白內障

放射性白內障(Radiation cataract)是指由X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射所致的晶狀體混濁。晶狀體有明確的一次或短時間(數日)內受到大劑量的外照射，或長期超過眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案)，個人劑量監測檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上(含2Gy)，經過一定時間的潛伏期，晶狀體開始混濁；具有放射性白內障的形態特點；排除其它非放射性因素所致的白內障；並結合健康檔案進行綜合分析，方可診斷為放射性白內障。

基本信息

• 中文名：放射性白內障
• 就診科室：五官科

簡介

放射性白內障的產生與x射線、γ射線、p射線和中子輻射的過量吸收有關。發生白內障與放射劑量大小的關係在個體問存在較大差異。

放射性白內障

單次照射劑量過大可以引起晶狀體損傷，而長期間斷小劑量照射，亦有積累效應。由於觀察方法和判斷晶狀體混濁的標準不同，以及實驗條件的差異，文獻報導的晶狀體損傷閾值劑量差別也比較大。妊娠最初三個月如受過量X射線照射，極易引起先天性白內障。如接受超劑量照射，全身表現為急性放射病，在眼部則主要表現視網膜損傷，而晶狀體變化由於本身的遲緩性，常被臨床醫生所忽視。一般來說，長期從事與放射有關的工作，如不注意防護，這種慢性輻射積累劑量引起的晶狀體改變，比相同劑量的急性放射性損傷更具有臨床意義。

概述

放射性白內障

因放射線所致的晶狀體混濁，稱為放射性白內障，也有人將其歸入外傷性白內障。主要有以下類型。
1、紅外線所致的白內障 多發生於玻璃廠和煉鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產生的短波紅外線被吸收後，產生晶狀體混濁。初期後皮質有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網狀，有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。

2、電離輻射所致的白內障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ 線及高能量的β線，照射晶體後會導致白內障。潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關係。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體後囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發展為環狀混濁，前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形混濁，最後形成全白內障。

3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害，類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀混濁、後囊膜下混濁和前皮質羽狀混濁。

疾病描述

因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內障。

病因

因各种放射線所致晶狀體混濁。

診斷

根據長期接觸放射線的病史，及晶狀體渾濁形態、位置等，可做出診斷。

治療

根據白內障的生成機制可分情況進行治療:

1、先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、前極白內障等。當白內障明顯影響患者工作和生活時，可手術摘除白內障和植入IOL。
2、繞核性白內障：它會明顯影響視力,應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。

過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜採用。 　

注意事項:

1.手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，專家建議在生後幾周內即可手術,一般宜在嬰兒3—6個月時手術。
2.白內障術後應及時積極治療弱視。

重要防護措施

當需要接觸放射線時應配戴防護眼鏡。

用藥

放射性白內障

1、先天性白內障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內障、冠狀白內障、前極白內障等。

2、繞核性白內障、全白內障等：明顯影響視力者應手術治療。可做截囊吸取術或囊外摘除術。過去對繞核性白內障做增視性虹膜切除術，但木後通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜採用。

3、手術時機：手術愈早獲得良好視力的機會愈大，有些學者主張在生後幾周內即可手術一般宜在嬰兒3—6個月時手術。

4、白內障術後應及時積極治療弱視。