抽動障礙臨床表現

抽動障礙臨床表現是指簡單性運動抽動，較為局限。

一、短暫性抽動障礙的臨床表現
短暫性抽動障礙首發症狀大多數為簡單性運動抽動，較為局限。簡單運動性抽動都局限於某一組肌肉，一般以眼、面肌抽動為多見，在數周或數月內症狀波動或部位轉移，可向頸部或上下肢發展，常見表現為眨眼、擠眉、翻眼、皺額、咬唇、露齒、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等動作。少數可出現簡單發聲性抽動，如發出類似呼嚕聲、犬吠聲、吸氣聲、清嗓子或咳嗽等聲音或噪音。抽動症狀頻率和症狀嚴重程度不一，大多對病兒日常學習和適應環境無明顯影響。軀體檢查包括神經系統檢查，通常無異常發現。症狀至少持續2周，不超過1年。
二、 發聲與多種運動聯合抽動障礙的臨床表現
(一)症狀範圍
TS的症狀範圍，主要有以下幾個方面：
1．運動
(1) 簡單性運動抽動：表現為迅速、突然、反覆、無意義的運動抽動。
(2) 複雜性運動抽動：發作緩慢，可表現為似有什麼目的。包括猥褻行為和模仿行為。
2．發聲
(1)簡單發聲抽動：快而無意義的聲音，反覆發聲。
(2)複雜的發聲抽動：言語似有意義，發聲如詞句，如重複言語、猥褻言語、模仿言語。
3．行為和發育 包括注意缺陷多動障礙(ADHD)、強迫障礙(obsessions and compulsions，OCD)、情緒不穩定、易激惹、衝動攻擊行為、自傷行為、各種學習能力障礙。
(二)起病型式
通常TS起病多數是從眼、面肌開始抽動，如眨眼、歪嘴動作，而後逐步向肢體近端發 展，而涉及全身多部位肌肉抽動，從簡單性運動抽動發展為複雜性抽動。一般多從頭面部發 展至頸、肩、上肢、軀幹及下肢。抽動形式可能改變，可從一種形式轉變為另一種形式。首發症狀運動抽動或發聲抽動可先後出現或同時出現。這一類症狀往往在精神緊張時或軀體疾 病後加重，注意集中於某項興趣活動時可暫時減輕，主觀努力可短暫克制，睡眠時症狀消失。
(三)抽動症狀的表現
1．運動抽動 症狀表現多種多樣，簡單性運動抽動常見表現為眨眼、眼球轉動、翹鼻、伸舌、轉頭、點頭、伸脖、張口、聳肩、挺腹、吸氣等。複雜性抽動呈奇特的多樣的姿態、怪樣醜態，如衝動性觸摸人或物、刺戳動作、跺腳、似觸電樣全身聳動、走路迴旋、轉動腰臀、蹲下跪地或反覆出現一系列連續無意義的動作。
2．發聲抽動 可表現為簡單性發聲，如清嗓、咳嗽，作出鼻吸氣聲、吐痰聲、哼聲、吠叫聲、啊叫聲等。也可表現為複雜性發聲，如重複言語或無意義的語音、無聊的語調，重複刻板同一的穢語，至少有30％TS病兒出現穢語症。發聲抽動症狀可以是首發症狀，也可在運動抽動後出現，或兩者同時出現。一個TS病兒可出現多種抽動症狀。據崔利軍1992年分析了88例TS病兒，發現每例平均出現抽動3．38項，以出現2～5項症狀為多。
3．伴發行為症狀 TS除抽動症狀之外，最常見伴發注意力不集中、多動、強迫動作、強迫思想、衝動、攻擊行為、自傷行為、學習困難以及情緒障礙等。伴發行為症狀可不同程度地引起病兒心理困擾，影響病兒適應社會的能力。