手指畸形

手指畸形(Finger deformities)多數與遺傳有關。上肢橈側和下肢脛側的多指(趾),並指(趾)以及短指畸形常與基因異常有關。

手指畸形分類

1、多指(趾)

多指(趾)是最多見的先天性畸形之一。有些贅生指(趾)是有遺傳性的,例如,中指和小指的贅生指則為常染色體顯性遺傳畸形。第4指,即環指,中指和小指畸形各有獨特表現。複雜畸形如鏡手(尺側雙手)和五長指手也屬於贅生指畸形,重複畸形又可分為橈側(拇指側),中間和尺側(小指側)三型。簡單的重複畸形宜在小嬰兒期儘早切除,複雜多指應推遲到1歲時矯正。拇指的贅生指是多指畸形中最多見的。

2、並指(趾)

並指也較常見,並指可分為完全性並指和部分並指。僅有軟組織合攏又可稱為簡單並指。有骨性相連的稱複雜並指。並指多見於3~4指之間,也可見於Apert 綜合徵(顱縫早閉,手或足的不同程度的複雜並指)、束帶畸形和Poland綜合徵(胸大肌的缺如和並指)。常需手術分離和全厚皮移植。

3、彎曲指

彎曲指或向額狀面或向矢狀面彎曲變形,除彎曲指外均有局部骨性變形。不少病兒並發有不同的全身性疾患。折曲指(camptodactly)系較常見的一種彎曲指,可分為嬰兒型和青少年型。青少年型於12~14歲緩緩發病,女性多見。畸形可進行性加重,很少有功能障礙。常用夾板治療,偶需手術矯正。

4、內偏指

內偏指為小指末節向橈側傾斜。可為正常變異,無功能障礙,多無需治療。個別病兒畸形嚴重而需截骨矯正,唐氏綜合徵(Down’s)有傾斜指的多達25~79%,不少先天性綜合徵也有此手指變形。

5、短指

短指系指骨或掌骨短,系正染色體遺傳,可並發於Poland綜合徵和Silver綜合徵等。手指延長術常不成功。

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