念珠菌性包皮龜頭炎概述
生出禍端，並可能傳給配偶。正由於念珠菌能通過性交傳染，所以現在把因不潔性交而傳染的念珠菌性陰道炎、包皮龜頭炎又歸於性傳播性疾病，即通常所說的性病。但上面所說的情況是很普遍的，不要一概認為是性病，患有此病的患者應積極到醫院就診。
念珠菌性包皮龜頭炎介紹
念珠菌主要寄生於口腔,陰道,皮膚等處.正常人群白色念珠菌帶菌率可高達40％,妊娠婦女陰道帶菌率為16％~30％,白色念珠菌可長期寄生於人體而不致病,當機體抵抗力下降時可致病.引起念珠菌發病應具備兩個條件:一是念珠菌繁殖到一定數量且毒性較大,已超過機體抵抗力對其抑制;2是機體抵抗力下降,不足以抗禦念珠菌毒力.
男性生殖器念珠菌感染多引起龜頭包皮炎.60年代以來,此病逐漸增多.多因女性伴侶患念珠菌性外陰,陰道炎而被感染,多見於已婚男性.包皮過長,局部潮濕,糖尿病等,都會成為念珠菌繁殖致病的誘因.
帶菌者一般無症狀和體徵.僅在冠狀溝處可查到念珠菌.常見的症狀是陰莖龜頭及冠狀溝等處紅斑,糜爛,常可在紅斑上見到白色乳酪樣偽膜.患者陰莖發癢,在包皮陰囊中可有粘液膿性分泌物.陰囊受累時,在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑樣皮疹,刺癢明顯.少數患者可表現為急性水腫型包皮龜頭炎,包皮水腫明顯伴刺癢,可出現小潰瘍;伴有細菌感染時,甚至可出現嵌頓.極少數男性在與患念珠菌性陰道炎的婦女性交後,數小時內即出現陰莖刺癢,燒灼感,包皮和龜頭潮紅.這種症狀的出現可能是患者對白色念珠菌高度過敏所致.
近年來,隨著非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎增多及濫用抗生素,患念珠菌性尿道炎的男女也不斷增多.此類尿道炎臨床症狀和體徵與非淋菌性尿道炎不易區別,也有個別病人由於反覆發作,反覆治療後尿道口局部潮紅,周圍呈環狀乾枯.值得一提的是尿道口有尖銳濕疣的男女病人往往合併念珠菌感染,此時病人有排尿不適,尿痛等,局部反覆出現少許白色分泌物.遇到這種情況要作真菌培養或鏡檢,以便儘早確診.
口服外用抗鏈珠菌的藥物.夫妻雙方共同治療.同房後一定要用清水清洗外生殖器有效藥物繁多,具體用法也不少,可根據病情,條件和患者意願等選擇.外用藥安全性好,起效快,但難以根治.口服藥須顧及可能引起的不良反應.男性龜頭包皮念珠菌病通常只需外塗藥物.
表現
念珠菌性包皮龜頭炎表現為龜頭部位的紅斑，表面可有小膿皰或小丘疹。念珠菌性包皮龜頭炎也可表現為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，並可有丘疹和小膿皰向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎，可引起局部的乾裂、纖維化等改變。該病的治療一般外用抗真菌軟膏，嚴重時也可口服抗真菌藥物。念珠菌性包皮龜頭炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛，並可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨後疼痛。潰爛後可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。
另外，如為黴菌感染的念珠菌性包皮龜頭炎，常表現為龜頭黏膜紅斑、局部水腫、表現光滑、邊緣輕度脫屑，並可有丘疹和小膿瘡向周圍擴大形成龜頭糜爛。反覆發作的念珠菌性龜頭炎，可引起包皮乾裂，纖維化和龜頭硬化性改變。
症狀
念珠菌性包皮龜頭炎男性念珠菌性包皮龜頭炎多由於配偶患有念珠菌性陰道炎而被感染或由於不潔性交傳染而來。症狀為陰莖發癢，可見包皮內有粘液樣或膿樣分泌物，陰莖龜頭和冠狀溝紅腫，陰莖頭表面有糜爛面、斑丘疹，甚至有壁薄的膿皰，嚴重者，可波及陰莖體、陰囊、大腿內側及腹股溝等處。
預防
經常清洗包皮和陰莖頭，保持包皮腔內清潔和乾燥。如有包皮過長或包莖時應行包皮環切術。
龜頭包皮炎是龜頭與包皮的瀰漫性炎症。常常由未行包皮環切術的包皮下的酵母菌或細菌引起。炎症產生疼痛、紅腫、發癢，可以導致尿道口狹窄。患者以後有可能發生乾燥性龜頭炎、包莖、嵌頓包莖和癌。
這是一種發病率最高的龜頭包皮疾病。患者幾乎都有包莖或包皮過長。在龜頭和過長的包皮之間，由於脫落的上皮細胞、腺體分泌和包皮垢桿菌形成一個溫熱、潮濕的細菌培養基，一旦細菌進入即可引起炎症。
龜頭包皮炎發病初期可見龜頭和包皮表面水腫、充血，尿道口周圍發紅並出現創面、糜爛，並可發展成淺表的潰瘍，有膿性分泌物流出，病人自覺陰莖頭處發癢或有灼熱感，隨後疼痛。潰爛後可流膿、味臭。嚴重者還會有乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大及壓痛。
預防與護理：
(1)注意局部衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。
(2)夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。
(3)避免不潔性交，潔身自好。
(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。
(5)對於急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。
治療方案
（1）保持局部清潔，避免刺激。（2）局部治療很重要，乾燥脫屑為主者，塗皮質類固醇油膏。糜爛滲液為主者，用高錳酸鉀溶液或雷弗奴爾-間苯二酚溶液濕敷。潰瘍面每日換藥，並作物理治療。
（3）感染明顯伴有發熱和淋巴結腫大者，可全身套用抗生素。
（4）凡病因明確者應針對致病因素進行特殊處理。如念珠菌性包皮龜頭炎局部套用制黴菌素或酮康唑。阿米巴性包皮龜頭炎給予依米丁注射。滴蟲性包皮龜頭炎可給予甲硝唑或替硝唑。
（5）包皮過長者，待急性炎症控制後進行包皮環切術。
特別提示
不良反應 多數患者對本藥耐受良好，僅2例患者分別於用藥後第2天、第7天出現局部輕度紅腫，停藥後自行緩解，副作用發生率33％。臨床表現
常見的是陰莖包皮和龜頭輕度潮紅、乾燥光滑，包皮內板及龜頭冠狀溝處伴有白色乳酪樣斑片。陰囊受累時，在與陰莖接觸面上可見鱗屑紅斑性皮疹，刺癢明顯，累及尿道時，可出現尿頻、尿急。少數患者可表現急性水腫型包皮龜頭炎，包皮水腫明顯伴刺癢，可出現小潰瘍，有時可伴有糖尿病。極少數男性與患念珠菌性陰道炎婦女性交後，數小時內出現陰莖刺癢、燒灼感，包皮和龜頭潮紅。這種症狀的出現可能是患者對白色念珠菌的高度過敏所致。醫生提醒
一、如果你的妻子患了念珠菌性性陰道炎，你同時出現包皮陰莖頭奇癢的症狀，高度懷疑患了念珠菌龜頭炎時，一定要去醫院請專科醫生診治，造成不要亂服抗生素，以免合病情加重。
二、如果夫妻一方患了此病，就應該停止性生活或戴保險套進行性交，避免交叉感染。
三、每天用清水清洗包皮，不要用刺激性強的肥皂水或高錳酸鉀溶液清洗。
四、日常生活中，要勤換內褲，固定個人的浴盆與毛巾，並定期進行消毒。
五、腳部患有黴菌感染如腳氣等，切勿在手抓撓腳後，不洗手又抓生殖器。要積極治療腳部黴菌感染，同時注意內褲不要與襪子在一起洗滌。
六、禁止濫用抗生素及激素類藥物。
七、積極治療全身性疾病，如腎上腺皮質功能亢進、糖尿病等。以增加機體抵抗力。
八、包皮過長的患者，黴菌感染治癒後，應儘早行包皮環切術。
九、經長時間治療症狀仍不消失的患者，應檢查有無合併滴蟲感染。如果同時合併有滴蟲感染，應給以抗滴蟲藥物治療。
