心電圖導聯

心電圖導聯

在人體不同部位放置電極,並通過導聯線與心電圖機電流計的正負極相連,這種記錄心電圖的電路連線方法稱為心電圖導聯。目前廣泛採納的國際通用導聯體系稱為常規12導聯體系,包括與肢體相連的肢體導聯和與胸部相連的胸導聯。

基本信息

導聯組成

1.肢體導聯包括標準肢體導聯I、Ⅱ、Ⅲ和加壓單極肢體導聯aVR、aVL、aVF。(1)標準肢體導聯:又稱雙極導聯,反映兩肢體之間的電位差。(2)加壓單極肢體導聯:是在兩個電極中,只使一個電極顯示電位,而另一電極的電位等於零。此時所形成的波形振幅較小,故採用加壓使測得電位升高,以便於檢測。(3)臨床上描記心電圖時,肢體導聯探查電極共有4種顏色,其安放位置分別是:紅色電極位於右上肢手腕部,黃色電極位於左上肢手腕部,綠色電極位於左下肢足踝部,黑色電極位於右下肢足踝部。2.胸導聯屬單極導聯,包括V1~V6導聯。檢測時正電極應安放於胸壁規定的部位,另將肢體導聯3個電極分別通過5K電阻與負極連線構成中心電端。常規心電圖檢查時,雙極、加壓單極肢體導聯和V1~V6共12個導聯即可滿足需要。如疑有右位心、右心室肥大、心肌梗死時,需加做V7、V8、V9和V3R導聯,V7在左腋後線V4水平;V8在左肩胛線V4水平;V9在左脊旁線V4水平;V3R在右胸前V3相對應部位。

監測意義

1.12導聯監測系統能及時反映心肌缺血事件,70%~90%的心肌缺血是通過心電圖發現的,而臨床上常無症狀。2.對有心肌缺血危險的患者,如不穩定型心絞痛、心肌梗死患者,12導聯ST段持續心電監測,能及時發現急性心肌缺血事件,尤其是無症狀性心肌缺血事件,為臨床及時診斷和治療提供可靠的依據。3.室性心動過速與伴有心室內差異性傳導的室上性心動過速單一使用Ⅱ導聯很難準確區別。正確區別兩者的最好導聯是V和MCL(P波和QRS波群的形態最清楚)。4.評估異常心臟節律時,使用多導聯比使用單一導聯更正確。5.12導聯監測系統比傳統單導聯監測系統更能準確及時了解患者有無心律失常,以及心律失常的種類、發作率、出現時間、持續時間和藥物治療前後的變化。6.持續12導聯心電監測對確定心律失常的性質、選擇診斷治療手段、觀察治療效果十分重要。7.12導聯監測系統也有其局限性在臨床套用中,易受干擾等。當患者體位改變或電極片使用一段時間後,螢幕上會出現很多的干擾波,會影響心電圖的判斷分析。

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