內容簡介
《心理障礙的急診處理》講述了：隨著人類社會和經濟社會的發展與進步，競爭激烈，人際關係微妙，導致心理障礙和心理問題不斷上升。在世界範圍內，各種心理困擾已成為影響人們生活、工作和健康的重要因素。根據WHO的統計，心理障礙占全球疾病的10.5%（中低收入國家）和23.5%（高收入國家）。在心理疾患如此突出的今天，對異常心理的認識和干預已成為維護人類健康的重大課題，研究變態心理學具有重要的現實意義。變態心理學是心理健康專業人員極為重要的知識結構，也是健康心理學、臨床心理學、諮詢心理學、心理治療學和精神病學的共同基礎。
作者簡介
張理義，江蘇漣水縣人。畢業於第二軍醫大學，研究生學歷。現任全軍心理疾病防治中心主任，全軍醫學心理學專業委員會主任委員，江蘇常州市解放軍第一○二醫院副院長，主任醫師，第二軍醫大學及江蘇大學碩士生導師。
圖書目錄
第一章 心理障礙急診的病史和檢查
第一節 病史採集
一、資料來源
二、資料收集方法
三、急診病史的內容
四、病史記錄要點
第二節 心理檢查
一、合作患者的心理檢查
二、不合作患者的心理檢查
第三節 體格檢查
一、體格檢查的技巧
二、體格檢查的基本內容
第二章 心理障礙急診的診斷和處理
第一節 心理障礙的診斷原則
一、軀體疾病所致精神障礙和功能性精神障礙
的區分
二、輕性精神障礙和重性精神障礙的區分
三、綜合徵診斷
第二節 心理障礙的處理原則
一、急診者是否需要心理科治療
二、需要哪類治療
第三節 不需要急診人院患者的處理
一、藥物治療
二、非藥物治療
三、不需要精神科治療的急診處理
四、隨訪安排
第四節 急診入院需要的評估
一、病情評估
二、強制住院治療指征
三、非強制住院治療指征
四、入院後最初處理計畫
第三章 常見心理障礙緊急狀態的鑑別和處理
第一節譫妄狀態
第二節 興奮狀態
第三節 抑鬱狀態
第四節 驚恐發作
第五節 幻覺狀態
第六節 妄想狀態
第七節 急性痴呆
第八節 木僵狀態
第九節 緘默狀態
第十節 抽動與抽搐
第十一節 出走、漫遊和神遊
第四章 臨床各科急診時常見心理障礙的診斷和處理
第一節 急診時常見腦器質性疾病伴發心理障礙的診斷和處理要點
一、阿爾茨海默病
二、血管性痴呆
三、癲癇性心理障礙
四、病毒性腦炎所致心理障礙
五、腦外傷所致心理障礙
六、腦瘤所致心理障礙
第二節 急診時常見軀體疾病伴發心理障礙的
診斷和處理要點
一、軀體感染所致心理障礙
二、心血管系統疾病所致心理障礙
三、呼吸系統疾病所致心理障礙
四、消化系統疾病所致心理障礙
五、糖尿病伴發的心理障礙
六、腎臟疾病伴發的心理障礙
七、癌症伴發的心理障礙
第三節 急診時常見心因性心理障礙的診斷和
處理要點
一、應激障礙
二、適應障礙
三、感應性精神病
第四節 急診時常見神經症的診斷和處理要點
一、恐怖症
二、焦慮症
三、強迫症
四、軀體形式障礙
第五節 人格障礙
一、人格障礙的分類及臨床表現
二、診斷
三、治療
第五章 與飲酒及吸毒相關的急診
第一節 急性酒精中毒
一、普通醉酒狀態
二、複雜性醉酒
三、病理性醉酒
第二節 慢性酒精中毒
一、症狀
二、診斷
三、治療原則
第三節 吸毒所致的急性心理障礙
一、急性病理性興奮狀態
二、驚恐發作和恐怖反應
三、中毒性心理障礙
四、吸毒過量
第四節 吸毒所致的慢性心理障礙
一、Wemicke—Korsakoff腦病
二、癲癇發作
三、精神分裂樣心理障礙
四、人格改變
第五節 戒斷綜合徵
一、酒精戒斷綜合徵
二、阿片類物質等毒品的戒斷綜合徵
第六章 青少年的心理障礙急診
第一節 情緒障礙
一、焦慮狀態
二、恐怖狀態
三、兒童強迫症
四、癔症發作
第二節 品行障礙
一、病因
二、臨床表現
三、診斷
四、鑑別診斷
五、治療原則
第三節 行為障礙
一、病因
二、臨床表現及診斷
三、治療原則
第四節 急性心理障礙
一、臨床表現
二、診斷
三、治療原則
第七章 老年人的心理障礙急診
第一節 老年人的心理活動特點
一、智力特徵
二、個性特徵
三、情感情緒特徵
第二節 老年人常見的心理障礙急診
一、老年期抑鬱症
二、老年期性功能障礙
三、老年人的睡眠障礙
第八章 心理障礙患者危急情況的緊急處理
第一節 心跳、呼吸驟停
第二節 噎食窒息
第三節 吞食異物
第四節 有機磷農藥中毒
第五節 滅鼠藥中毒
……
序言
21世紀的今天，隨著社會的快速發展，生活節奏的加快，競爭的增強以及目前的國際金融風暴，對人們生活、工作的衝擊已處處可見，為此心理疾病的發生率也隨之上升。
據研究顯示，在過去的10年中，心理疾病患者的比例從0.3 %上升至3.5 %，增加了十餘倍，因心理健康問題到醫院急診科就診的患者數量也顯著增加。可見，公眾對心理疾病的認識有了明顯的增強，從而使大量心理障礙患者來到醫院的急診科就診。
針對上述情況，醫生們採取了一系列積極的救治措施，如在急診科安排較資深的醫生負責提供心理科急診服務。由於我國心理衛生服務起步較晚，高年資的心理醫生較少，而且與住院病房相比，急診工作具有時間緊迫、環境干擾因素多等特點，因此需要有一本覆蓋面廣而又簡便易行的參考書來指導住院醫生、實習醫生以及高年資臨床醫生的工作。有鑒於此，我們組織臨床經驗豐富的心理醫生撰寫了本書。本書共分13章，匯集了近年來我國心理疾病診斷治療方面的最新成果，按照體格檢查、心理檢查、輔助檢查、診斷要點、處理要點的原則，介紹了如何採集病史，如何處理常見的急診心理障礙患者，突發危急情況的處理，常用藥物的不良反應及處理方法等。易懂易學，易於實踐，是一本適於廣大醫務工作者閱讀的心理障礙急診處理的參考書。
相信本書能為廣大醫務工作者提供心理障礙常見急診處理的基本技能，為挽救心理障礙患者的生命贏得時間。由於編者水平有限，書中難免有不妥之處，誠望讀者批評指正。
文摘
【臨床表現】
1.急性心理障礙意識障礙頭部外傷輕微者意識障礙較短暫，可持續數秒至數十分鐘不等。嚴重受創者若喪失意識時間超過數小時，完全康復的機會可能降低。
（1）腦外傷後急性障礙：昏迷患者會經過一段意識模糊和智力下降的階段才能完全回復正常，這類情況也稱外傷後心理混亂狀態。除智力障礙外，還可表現易疲勞與心理萎靡或行為衝動，亦可出現譫妄狀態。
（2）記憶障礙：腦外傷後遺忘（PTA）是一種順行性遺忘，患者對腦外傷當時及其後一段時間的經歷發生遺忘，通常由數分鐘至數星期不等。PTA的長度可作為臨床評估腦外傷嚴重程度的一個指標，即PTA愈長，腦損傷便愈嚴重。
2.慢性心理障礙
（1）智力障礙：嚴重的腦外傷可引起智力受損，出現遺忘綜合徵甚至痴呆，嚴重程度與PTA的長短有關。對於閉合性腦外傷的患者，如PTA長度在24小時以內，智力多能完全恢復；若FFA長度超過24小時，情況便不容樂觀。年長者和優勢半球受傷者發生智力障礙的機會較大。
（2）人格改變：患者的人格改變多伴有智力障礙，一般表現為情緒不穩、焦慮、抑鬱、易激惹甚至陣發暴怒，也可變得孤僻、冷漠、自我中心、喪失進取心等。如僅損害額葉，可出現如行為放縱等症狀，但智力正常。人格改變也可以是患者對腦外傷及其後果的心理反應的表現。
3.腦外傷後心理障礙性症狀部分頭部外傷的患者經過一段時間後會出現心理障礙性症狀，如心理分裂樣症狀與情感症狀等。腦外傷可直接導致心理症狀，也可對有心理障礙素質者起到誘因作用。另外，腦外傷及其後遺症對患者社會、心理的影響，也與心理障礙性症狀的發生、發展有關。
