心包胸腺瘤

無力 心率增快 心音遙遠

基本信息

概述

心包胸腺瘤大多為繼發性,由前縱隔胸腺瘤轉移而致,但發現有原發性心包胸腺瘤的病例,所以心包胸腺瘤的命名尤其是原發性心包胸腺瘤的命名,仍有待國際上的認同。

病因

(一)發病原因
前縱隔胸腺瘤的發病原因未明,繼發性心包胸腺瘤則來源於前縱隔胸腺瘤的轉移,在原發性心包胸腺瘤患者中,前縱隔的胸腺組織未見有病理性變化,推測病因是異位心包內胸腺組織在心包內非正常生理環境長期生化刺激下,惡性增生病變所致。
(二)發病機制
心包內胸腺瘤病理變化與縱隔胸腺瘤的病理變化基本一致,心包胸腺瘤體為灰白色,質軟,境界清楚,分葉,或具有侵蝕性的腫塊,組織學上可分為淋巴細胞型,上皮網狀細胞型和混合細胞型,上皮細胞呈圓形或梭形,大小不等,核圓,有空泡,超微結構以上皮細胞富有張力纖維和橋粒的複合物為特徵,腫瘤可有壞死,出血。

症狀

心包胸腺瘤的症狀:
頸靜脈怒張水腫無力心率增快心排血量減少心音遙遠休克
由於心包胸腺瘤的發生極為罕見,所以缺乏相關的男女發病率之比,但從臨床觀察上女性患者遠多於男性患者,尤以老年女性為多,無論是原發性還是繼發性心包胸腺瘤,往往為惡性胸腺組織,發病急,病情重,病程進展迅速,惡性新生物阻塞破壞了心包內毛細血管的濾過,滲透力等之間的平衡,引起心包液的過度積蓄,所以患者主要表現為心包積液和心包填塞的症狀,表現為:頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流徵(+),心音遙遠,心界向兩側擴張,肝大,雙下肢水腫,靜脈壓上升,動脈壓下降,心率增快及因心排血量減少而引起的休克等,繼發性心包胸腺瘤患者還可能表現出重度肌無力症狀。

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