基本概念
朱古力囊腫朱古力囊腫，又稱卵巢內膜異位囊腫，是因子宮內膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢內引發的一種疾病，它是子宮內膜異位症中最常見的一類。
正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果子宮內膜組織在宮腔以外的異常位置上生長，即稱為子宮內膜異位症，最常見的異位部位是卵巢。
當子宮內膜“移民”到卵巢內後，仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜也會發生“月經”樣出血，“經血”無法排出體外，只得瀦留在卵巢內。脫落於“經血”中的異位內膜像種子一樣，繼續種植於卵巢內，就是如此周而復始的循環，月復一月，年復一年，瀦留於卵巢內的“經血”越積越多，便形成囊腫。
朱古力囊腫是“腫塊”但並非是“腫瘤”，它是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內雌激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經周期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，粘稠如糊狀，似朱古力，故又稱“朱古力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。
症狀介紹
朱古力囊腫囊腫表面常有出血或破損，以致整個囊腫與鄰近器官發生粘連，並固定於闊韌帶後葉，或嵌入子宮直腸陷凹內。此外子宮直腸陷凹部腹膜及子宮骶骨韌帶亦是常發生的部位，病變部位呈紫褐色出血點或小結節。鏡下則可見到異位的子宮內膜腺體及間質組織。由於子宮內膜周期性增生、剝脫、出血的“本性”難改，因此，在移位處仍每月反覆出血，越積越多，相互粘連，結為一硬塊，形成“子宮內膜瘤”。
異位在卵巢的內膜，周期性出血、積聚形成含朱古力樣液體的腫物———醫學上叫“卵巢朱古力囊腫”。這較大的朱古力囊腫被認為來源於卵泡或黃體囊腫的間變。也可能是卵巢表面異位內膜向下生長的結果。正常子宮內膜生長在子宮腔內，如果這種子宮內膜組織生長在盆腔的其他部位，就形成子宮內膜異位症。發生在卵巢的子宮內膜異位症，可以生長到較大的體積，直逕自數厘米以至10餘厘米不等，由於囊腫內含陳舊性的深褐色的經血，看起來很像朱古力醬，故又叫做朱古力囊腫。這種朱古力囊腫的壁，質地鬆脆，在月經周期後半和行經期，由於局部充血和出血，囊內壓力升高，可以造成囊壁破裂囊腫內所含之陳舊經血，通過破口，流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹痛。
朱古力囊腫多發生在 30- 40歲的婦女。發生朱古力囊腫後可有痛經、經血量改變、性交痛和不孕等症狀，部分患者可出現月經紊亂。這種痛經服止痛片無效，並呈進行性加重。經血量的改變，既可表現為點滴狀出血，也可經量增多。由於輸卵管粘連，因此會造成不孕。
卵巢朱古力囊腫隨著病程的延長，囊腫內積血的不斷增加，囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時，可撐破囊壁薄弱部分，發生囊腫自發性破裂。 因此，它被稱之為藏在盆腔內的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。 囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，並可造成盆腔器官的粘連。盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使患者苦不堪言。
卵巢朱古力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂；粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。
朱古力囊腫的臨床症狀
（1）痛經為主要症狀，為繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。異位的子宮內膜受卵巢激素的作用，與正常子宮內膜有同樣的周期性變化，月經後半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加，行經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此，子宮內膜異位症痛經的特點多從月經前甚至周期後半期開始，持續整個月經期至月經後數日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏於一側，病變浸及子宮直腸。月經過多，月經血量多，也是臨床常見症狀之一，一般月經周期規律表現為經血過多或帶經日久。
（2）性交痛：子宮直腸窩陰道後穹隆，宮骶韌帶等部位的子宮內膜異位症均可發生性交痛，而且常於月經前較為明顯。
（3）不孕：多數子宮內膜異位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多數伴有子宮內膜異位症，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕，亦可能為卵巢功能不全，自身免疫反映增強，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有關 。
（4）卵巢子宮內膜囊腫，囊壁較脆缺乏彈性，經血逐漸聚積，囊內壓力不斷增高，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現急腹症。
引發疾病
朱古力囊腫2、痛經：內異症的臨床特徵為漸進性痛經，是常見而突出的特徵，多為繼發性，即自發生內膜異位開始，患者訴說以往月經來潮時並無疼痛，而從某一個時期開始出現痛經，可發生在月經前、月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥止痛，甚至痛得“滾炕”或撞頭，疼痛常隨著月經周期而加重，月經結束而消失，但國內報導有21%約無痛經。
3、周期性直腸刺激症狀：進行性加劇的周期性直腸刺激症狀罕見於其他婦科疾病，是診斷本症最有價值的症侯。直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、里急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。
4、月經不調：內異症患者常有月經周期縮短、經量增多或經期延長等現象，說明患者有卵巢功能障礙表現。月經不調可作診斷參考，但在鑑別診斷中並無價值。
5、性交痛：當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。闊韌帶後葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統症狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。
6、周期性膀胱刺激症狀：當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱黏膜（膀胱子宮內膜異位症）則有周期性血尿和疼痛。
朱古力囊腫8、周期性下腹不適：本症狀的出現率高於痛經，無痛經的內異症患者常存在於本症狀。出現於輕症患者，或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因，不產生痛經症狀而僅有經期腰酸、下腹墜脹不適感。
9、腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位症則出現周期性局部腫塊及疼痛。內在型子宮內膜異位症患者往往子宮脹大，但很少超過3個月妊娠。如為後位子宮，往往粘連固定。在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸後壁常可觸及1-2個或更多硬性小結節，如綠豆或黃豆大小，多有明顯的觸痛，肛診更為明顯，這點很重要。卵巢囊腫可長至拳大，由於常有囊腫內容物外溢和異位內膜出血，盆腔臟器粘連加重成冰凍盆腔狀，即是所謂廣泛內異症。病變程度輕重不同時體徵差別很大。
10、B超聲象圖：B超顯象是目前輔助診斷子宮內膜異位症的有效方法，主要用以觀察卵巢子宮內膜異位囊腫，其聲象圖的特徵為：囊性腫塊，邊界清晰或不清。如囊腫周圍粘連重，則邊界不清；如囊腫與子宮或周圍組織粘連少，則邊界清晰。囊腫多為中等大小，囊腫內可見顆粒狀細小回聲，是囊液粘稠表現。有時因陳舊性血塊濃縮機化而出現較密集的粗光點圖象，呈混合性腫塊狀。腫塊常位於子宮後側，可見囊腫子宮伴隨症。囊腫自發破裂時，聲象圖示後凹陷，囊腫較前縮小。腹腔鏡檢查：腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位症的新標準，通過腹腔鏡可直接窺視盆腔，見到異位病灶即可明確診斷，且可進行臨床分期，以決定治療方案。
朱古力囊腫的發病原因
朱古力囊腫朱古力囊腫是因為盆腔里有異位的子宮內膜生長，這種內膜每月也有一次月經樣出血，這些出血積聚在盆腔等處而成為囊腫。囊腫常是雙側性的,囊腫的內容物是月經血，其中水分被吸收、血液被濃縮成為深咖啡色、質地粘稠的糊，看上去很象朱古力所以叫“朱古力囊腫”。
朱古力囊腫主要發生在30-40歲之間的中青年婦女。主要是由於月經期子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經輸卵管向盆腔倒流。這些看上去是體內的病理變化，其實，不良的性交習慣是直接的誘因。
朱古力囊腫主要發生在陰莖頂入陰道深處時，日積月累逐漸加劇的痛經，可有月經增多、經期延長或經前點滴出血等表現，至此病灶就做成了。
卵巢朱古力囊腫的病因尚未清楚，但與以人工流產為主的宮腔手術有著密切關係。因此，落實避孕措施，杜絕人工流產，有助於預防卵巢朱古力囊腫的發生。月經來的時候注意不能勞累，不能過性生活等等。
警覺信號
朱古力囊腫警覺信號NO.1：不正常的經痛。87.7%的患者有痛經進行性加重的症狀，痛經是子宮內膜異位最明顯的症狀，卻是最容易被忽略的先兆，通常人們以為是正常的痛經，服中藥、找偏方。這些異位的子宮內膜受激素控制發生周期性局部出血，導致周圍組織出現炎症，並產生疼痛。
警覺信號NO.2：下腹痛。沒有其他的症狀，下腹疼痛占71.3%。這也是一個明顯的信號。
警覺信號NO.3：性交疼痛。由於子宮肌肉收縮，56.2%的人會有明顯的性交疼痛。
警覺信號NO.4：不孕。朱古力囊腫會導致婦女不孕率高達50.9%。
子宮內膜異位有時連B超也不一定查得出來的，醫生有時可能通過內診接觸到異物，最準確的方法還是腹腔鏡的檢查。
診斷治療
朱古力囊腫卵巢囊腫的蒂包括輸卵管、卵巢系膜和卵巢韌帶，當蒂沿一個方向扭轉時，即出現腹痛。是婦科急診常見病，尤以囊性畸胎瘤多見。
臨床表現：突發一側下腹疼痛，陣發性，疼痛與體位改變有關。伴噁心、嘔吐及低熱等。
體徵：下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。盆腔檢查：子宮一側或後方觸及包塊，張力大、有觸痛、有固定壓痛點，包塊進行性增大。
輔助檢查：白細胞計數增高。超聲檢查提示盆腔腫物。
療效標準：好轉標準：臨床症狀減輕，臨床症狀消失，腫瘤消失。藥物治療：適用於病變輕，患者年輕，有生育要求，或病變廣泛，不宜手術，或術後復發者（保留卵巢者）。
局部治療：主要用於痛經，不孕，盆腔結節與包塊；
電灼治療：主要用於手術切除部分子宮內膜異位灶。
手術治療：保守性手術，清除或破壞病灶，保留生育功能；半保守性手術，控制疼痛，保留卵巢功能；根治手術：作全子宮及雙側附屬檔案切除，並儘可能清除病灶。卵巢朱古力囊腫用手術治療是當前行之有效的方法，可以增加受孕機會。
經腹腔鏡治療。中西醫結合治療：適用於病變廣泛，粘連緊密，手術不易徹底切除者。
朱古力囊腫是婦科病中比較複雜且常見的疾病，它是由子宮內膜異位症引起。成熟女性的子宮內膜每個月都要脫落一次，這就是月經。正常情況下，脫落的內膜會順陰道排出體外，還有些人由於卵巢後傾、人工流產或月經期同房等原因，導致這些內膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等，到哪裡它們就會在哪種植、生長發育，結果會造成盆腔器官廣泛黏連。其中80%內膜組織會駐紮在卵巢上，久而久之逐漸形成深咖啡色的囊腫，大大增加了盆腔內臟器官患病的機會。
術後保養
朱古力囊腫腹腔鏡手術是診斷子宮內膜異位症的最佳方法。但手術後卻並非萬事大吉，因為手術後，人體會恢復排卵，發揮內分泌功能，殘存的內膜又會開始生長，所以手術後儘早懷孕，因為懷孕後至少有一年的時間可以讓這些內膜組織因為沒有雌激素而逐漸衰退而被吸收掉。所以妊娠是最好的治療，助孕技術也是最好的治療。
如果不能懷孕的婦女，如痛經則可以口服避孕藥，卵巢抑制是好辦法。有人說，原本就擔心雌激素刺激，避孕藥不是含有雌激素嗎？雖然避孕藥含有激素，但外來的激素不足以影響到朱古力囊腫的生長。
巨大內膜囊腫、估計有廣泛腸黏連、需進行腸切除術或判定為很複雜的手術以開腹手術為宜。對於不想生育，且接近停經的婦女，則可以考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。
預防措施
卵巢朱古力囊腫的治療頗為棘手，所以，預防朱古力囊腫的發生就顯得尤為重要。研究發現，卵巢朱古力囊腫的發生與早已進駐盆腔的異位子宮內膜有關。由此可見，預防卵巢朱古力囊腫的關鍵就在於如何避免子宮內膜異位症的發生。
卵巢朱古力囊腫是子宮內膜異位症的一種類型。其中，卵巢朱古力囊腫又占80%左右。卵巢朱古力囊腫病變可只累及一側卵巢，但約有50%以上的患者會累及雙側卵巢。隨著病情的發展，患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病症。根據與子宮內膜異位症發病有關的“危險因素”，可從以下幾方面採取預防措施。
卵巢朱古力囊腫的8個預防措施：
1、注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。
2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。
3、月經期間，禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。
4、如已查出患有子宮內膜異位症，卵巢朱古力囊腫大於6cm以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。
5、儘量少做人工流產和刮宮，做好計畫生育。
6、女性月經期一定要禁止性生活。
7、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經可形成溢流。
8、預防卵巢朱古力囊腫要注意月經期要做好自身的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌的改變。
注意問題
1、尋找靠得住的婦科醫生。內膜異位雖然是很常見的婦科疾病，但是由於它的複雜和棘手，需要有經驗的婦科專業醫生來根據患病情況來進行最適當的治療。
2、儘量早發現早治療。子宮內膜異位有明顯的遺傳傾向，如果患者的母親或姐妹患有此病，那么得這個病的幾率比一般人高出7倍。
3、減少排卵次數。
4、提高免疫力。
5、養成運動的好習慣。
朱古力囊腫的注意事項
1、女性月經期一定要杜絕性活。
2、要注意自身保暖，避免感寒著涼。
3、月經期間，禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。
4、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導致閉經或形成溢流。
5、月經期要做學會控制情緒，不要生悶氣，否則會導致內分泌失調。
6、隨時調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。
7、卵巢朱古力囊腫大於7厘米以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累。一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。
8、有卵巢朱古力囊腫病史的人應當注意定期進行B超複查，以便及時發現囊腫的復發，在其較小的時候採用藥物治療。
卵巢朱古力囊腫對女性生育會影響
卵巢朱古力囊腫對女性生育有什麼影響？朱古力囊腫已經成為現代女性的多發病，它在大齡未生育的女性中並不少見，有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。那么卵巢朱古力囊腫對女性生育有什麼影響？下面天倫不孕不育專家作出詳細的解答。
卵巢朱古力囊腫，女性體內的不定時炸彈！
較小的卵巢朱古力囊腫，通常不易發生破裂。卵巢朱古力囊腫的藥物治療效果差，難以消除朱古力囊腫，當囊腫增大到3厘米以上，自發破裂的風險開始出現，並逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。
卵巢朱古力囊腫對女性生育有什麼影響？
朱古力囊腫是婦科病中最複雜的病，是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連，四處流竄，治療之後又很容易復發，纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療，效果均不理想，而根治手術又不適合想要生小孩的女性。據了解，朱古力囊腫已經成為現代女性的多發病，它在大齡未生育的女性中並不少見，有人甚至認為它很可能成為這個世紀最為嚴重的婦女疾病之一。專家線上免費諮詢
卵巢朱古力囊腫造成女性不孕！
朱古力囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外，引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織，如果在腸胃附近，就會造成腹瀉腸胃疼痛；如果是在卵巢，就會影響到卵巢、輸卵管功能，造成不孕。嚴重的朱古力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的天職。
值得注意的是：卵巢朱古力囊腫復發幾率高達60%以上，但有趣是的一旦成功妊娠，卻會在很大程度上緩解卵巢朱古力囊腫症狀。
卵巢朱古力囊腫怎么治療？
卵巢朱古力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體徵，不會出現休克。有人認為，既然不會危及生命，能否採取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口癒合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反覆發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。
專家介紹：確診了是卵巢朱古力囊腫的話，可以先試服用一下中藥，如效果不好，可以考慮手術。卵巢朱古力囊腫最好採用手術治療，如卵巢內膜囊腫液抽出術、內膜囊腫剝除術或患側卵巢切除術，以保證正常卵巢和生育功能。目前，採用腹腔鏡微創手術，安全有效，最大限度地保留了正常的卵巢組織，從而達到治療目的。
朱古力囊腫的的危害
1、朱古力囊腫會直接影響卵巢的功能，從而影響排卵，阻止正常受孕。
2、朱古力囊腫不僅會造成不孕，而且還會有痛經和性生活疼痛的症狀出現。
3、不正常的經痛是子宮內膜異位最明顯的症狀，也是最容易忽略的先兆。
4、性生活疼痛也是一個明顯的信號，可能還伴有點狀出血。性生活疼痛嚴重影響到了夫妻之間的性福和諧。
微創治療
腹腔鏡微孔技術治療朱古力囊腫，是一種無痛，無創，副作用小，恢復快，是一種高新的技術，朱古力囊腫是子宮內膜異位症的一種，常伴有痛經，性生活痛，B超提示卵巢實質回聲不均等，目前治療朱古力囊腫最佳的療法就是德國STORZ腹腔鏡技術。
腹腔鏡微創手術，治療輸卵管粘連和阻塞、卵巢囊腫、子宮異常出血、盆腔粘連、卵巢腫瘤、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、宮外孕、子宮全切等絕大多數婦科疾病，手術無需開腹即可完成治療。都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，可是就在無意中會被一些疾病侵入。要及時掌握身體變化，應該定期進行婦科檢查，確認有無婦科炎症或是腫瘤（因婦科疾病許多無任何臨床症狀，待出現症狀時往往已經無法控制或加重治療）；通過多種治療手段達到治癒目的，亦可通過微創手術及時摘除腫瘤，換來輕鬆與健康。
現在科技高度發展，可以利用德國STORZ腹腔鏡技術實施微創手術，輕鬆幫患者摘除婦科腫瘤。現代醫學利用宮腹腔鏡、超聲介導等設備，只需在病人的腹部切開小孔；在顯示屏上，病變組織被放大4倍左右，醫生即可通過監視螢幕在直視下進行手術，對病人其他部位基本沒有損傷。
微創手術創口微小，術後只需創可貼覆蓋傷口、癒合後也不影響皮膚外觀，身體恢復快。除卵巢囊腫之外，像某些子宮肌瘤、子宮內膜異位症、輸卵管再通、子宮切除等都可以進行微創手術和微創治療，並具有良好的效果。
預防復發措施
1、朱古力囊腫患者在術後要留意調劑自己的情緒，維持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常。
2、要留意自身的保暖，避免感寒著涼。在月經期間，患者要停滯一切強烈的體育運動和重體力勞動。
3、女性月經期要做好自身的保養，留意調劑自己的情緒，切忌不要生悶氣，否則會造成內分泌失調。
