概述
在工業生產中，常會使用重金屬、高分子化合物及有毒氣體等，人體接觸這些有毒物質後，毒物會通過胃腸道、呼吸道及皮膚、黏膜等途徑進入人體，直接或間接作用於大腦，使之功能發生紊亂而出現精神症狀。改善勞動環境、加強勞動保護及防止工業污染是預防工業中毒的關鍵，一旦發現中毒應立即脫離有毒環境，並行相應治療。
病因
(一)發病原因
1.鉛中毒所致的精神障礙：鉛是一種嗜神經性及溶血性毒物，進入人體後主要存在長骨骨小梁中，少量在內臟，軟組織和血液中，後者對機體有毒害作用而引起中毒，一般無機鉛化合物多引起慢性中毒，鉛中毒多見於鉛礦開採，冶煉，玻璃及蓄電池製造，油漆，顏料，橡膠印刷，排字等行業和部門，或誤服，多服含鉛的藥物，鉛中毒時有毒物質直接或間接作用於大腦，使大腦正常生理功能發生紊亂而出現精神症狀。
2.四乙基鉛中毒所致的精神障礙：四乙基鉛是有機鉛，為一種無色，透明，高度脂溶性，揮發性，毒性強烈的工業毒物，這種液體套用在航空，汽車和拖拉機工業方面，主要作為動力汽油的防爆劑，進入機體的途徑是由呼吸道吸入其蒸氣或從皮膚吸收引起中毒。
3.汞中毒所致的精神障礙：汞中毒見於汞礦的開採和冶煉及一切使用汞的儀表製造業中，汞是銀白色液狀金屬，室溫下即可蒸發，金屬汞蒸氣隨氣體流動，主要經呼吸道侵入人體，金屬汞可由皮膚吸收，汞蒸氣經呼吸道在肺內吸收，隨血液到達各器官和組織，積留於中樞神經系統和肝，腎等器官而引起中毒，工業上多為慢性中毒。
4.錳中毒所致的精神障礙：錳中毒常見於錳礦開採，錳金屬冶煉及在陶瓷，玻璃，塑膠，乾電池等行業的工作者，錳主要是以錳塵的形式經呼吸道進入血液，選擇性作用於中樞神經系統的紋狀體和蒼白球等部位，使皮質下核損傷，出現自主神經功能紊亂，主要為慢性中毒。
5.二硫化碳中毒所致的精神障礙：二硫化碳廣泛套用在粘膠纖維製造及橡膠工業，它是一種無色油狀具有高度揮發性的溶劑，是一種全身性神經性毒物，可造成神經系統損害，主要由呼吸道侵入人體。
6.苯中毒所致的精神障礙：苯是工業上廣泛套用的原料和溶劑之一，為易揮發液體，主要由呼吸道吸入機體，皮膚也可吸收少量，急性中毒時，其毒性作用主要為損傷中樞神經系統，慢性中毒時，骨髓及血液變化占主要地位。
7.一氧化碳中毒所致的精神障礙：一氧化碳為一切含碳物質燃燒不完全時的產物，它不僅是在煉鋼，採礦，化學工業等生產中廣泛存在的有毒氣體，而且在日常生活中也常遇到，因而是一種危害性很廣的毒氣，急性一氧化碳中毒昏迷經搶救甦醒後，經過一段時間，出現精神神經症狀，稱為一氧化碳中毒性精神障礙，見於非生產性事故，其常見原因是由於將未熄滅的煤爐放在密閉的室內或生活用的煤氣管道漏氣等，尤其在冬天較易發生。
8.高分子化合物中毒所致的精神障礙：高分子化合物品種繁多，由於它的結構特點具有很多性能，用途很廣，可用於製造塑膠，合成橡膠，合成纖維等，這些材料關係到工農業生產，尖端科學與國防建設，與人民日常生活中的衣食住行都極有關，近幾十年來發展很快。
高分子化合物是分子量很大的化合物，均由一種或數種單體聚合而成，各種高分子化合物本身都是無毒的，但是在製造和加工過程套用的化合物，以及生成的許多副產品中，有些對人體有毒害作用，根據動物實驗及一些初步臨床觀察，除軀體症狀外，也可出現大腦皮質內抑制過程弱化，相對地興奮性增高的症狀，出現精神症狀。
(二)發病機制
1.鉛中毒所致的精神障礙：鉛是一種嗜神經性及溶血性毒物，進入人體的途徑主要是通過呼吸道，其次是消化道，鉛進入人體主要存在長骨骨小梁中，少量在肝，脾，腎，腦，肌肉，血液中，鉛存在骨中多無害，但在軟組織及血中鉛含量過高時，對機體有毒害作用可引起鉛中毒，在骨內的鉛與鈣有相同的代謝過程，當食物中缺鈣或血鈣降低，排鈣量增加時，骨內的鉛即可轉到血液，血液中鉛濃度短期內大量增加，也可引起鉛中毒，體內的鉛主要經腎及糞便排泄，故尿鉛含量的測定有診斷價值。
2.汞中毒時的精神障礙：汞進入人體後隨血液到達各器官和組織，積留於中樞神經系統和肝，腎等器官而引起中毒，汞能抑制蛋白質的巰基，因而抑制酶系統的功能，導致細胞新陳代謝紊亂，工業上多為慢性中毒。
3.錳中毒所致的精神障礙：錳是一種細胞毒，選擇作用於中樞神經系統紋狀體，蒼白球及視丘等部位，它能抑制多巴脫羧酶，使紋狀體抑制性神經介質多巴胺含量減少，中毒早期有功能性的改變，停止接觸後可完全恢復，也可發生神經細胞退行性變，導致大腦功能受損產生精神障礙。
4.二硫化碳中毒所致的精神障礙：二硫化碳是一種全身性神經系毒物，可造成神經系統損害，主要由呼吸道侵入人體。
5.苯中毒所致的精神障礙：苯是工業上套用很廣的有機溶劑，為揮發性液體，主要由呼吸道侵入人體，皮膚也可吸收少量，急性中毒時主要損傷中樞神經系統，慢性中毒時，以骨髓及血液為主要損害部位。
6.一氧化碳中毒時的精神障礙：由於一氧化碳與血紅蛋白的親和力較氧與血紅蛋白的親和力大數百倍，但其解離卻較之慢數千倍，因此一氧化碳經呼吸道進入人體血液後，很快即與血紅蛋白結合成一氧化碳血紅蛋白，造成缺氧血症，而且停止吸入一氧化碳後，血中一氧化碳血紅蛋白一般要經7～24h才能完全解離，另外，高濃度的一氧化碳還可與細胞色素氧化酶中的鐵結合，而抑制組織的呼吸過程，中樞神經系統對缺氧最敏感，故首先發生症狀，主要引起腦組織血管壁細胞變性與血管運動神經麻痹，致使血管發生痙攣，後又擴張，滲透性增加，以後可有閉鎖性動脈內膜炎，導致血液循環障礙，組織缺氧，嚴重時，可有腦水腫，特別在皮質下紋狀體及黑質的血管，可有血栓形成，點狀出血，甚至壞死和繼發性軟化，以後形成修補現象，出現神經膠質細胞增生，這些血管病理變化發展到腦組織的病理改變需要一定的時間，因此，病人在昏迷甦醒後，常有一段“清醒期”，以後才出現精神神經症狀，關於一氧化碳慢性中毒的存在問題，曾有爭論，有的作者認為一氧化碳並非蓄積性毒物，在清潔的空氣中，在一般的呼吸狀態下，血中少量的一氧化碳很容易從呼氣中排出，因而並不存在慢性一氧化碳中毒這種情況，但是據國內外的資料報導，煤氣工人，汽車司機(因排出的廢氣中含有一氧化碳)及長期接觸低濃度一氧化碳者，可見慢性中毒。
7.高分子化合物中毒所致的精神障礙：高分子化合物是分子量很大的化合物，均由一種或數種單體聚合而成，各種高分子化合物本身都是無毒的，但是在製造和加工過程套用的化合物，以及生成的許多副產品中，有些對人體有毒害作用，酚醛塑膠製造時所用的苯酚為神經毒，甲醛進入體內分解為甲醇也有毒性，進入體內後可出現大腦皮質內抑制過程弱化，產生相對的興奮性增高的精神症狀。
治療
(一)治療
1.鉛中毒所致的精神障礙
急性和慢性鉛中毒都必須脫離有毒環境，必須進行特異性驅鉛病因治療，常用藥物的方法：
(1)依地酸鈣鈉(乙二胺四乙酸二鈉鈣)是目前套用最廣泛的藥，它是一種絡合劑，進入體內後其鈣離子能被體內的鉛離子所替代，形成更穩定的可溶性金屬複合物而被排出。
①每天依地酸鈣鈉0.5g加2%普魯卡因2ml，分1～2次肌注.連續3天為1療程，間隔4天后再進行下一療程，或每隔1～2天注射1針，每周不超過3針，治療時要休息。
②也可採用靜脈注射每天1g，溶於5%葡萄糖液或生理鹽水100～200ml內緩慢滴注，1周內不超過3次，隔1～2天注射1次，或連續注射3天后休息4天。
③口服治療2～4g/d，4天為1療程，停2天再進行下1療程，但效果不如注射方法好，用驅鉛藥物治療期間，每天查尿常規，如有異常或有噁心，腰痛，尿頻等副作用應停藥，防止引起腎臟損害。
(2)二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)為我國創製的多種金屬解毒劑，毒性較低。
①肌註：0.5g/d，2次/d，也可加2%普魯卡因2ml同時注射。
②靜脈注射：每次1g溶於注射用水或生理鹽水，或25%葡萄糖液10～20ml中，在10～15min內緩慢靜脈注射，1次/d，用藥3天休息4天為1療程，總用量不超過6～8g。
(3)對各種精神症狀可給以抗精神病藥，如地西泮(安定)5～10mg;奮乃靜5～10mg;氯丙嗪25～50mg肌內注射，根據病情可用藥1～2次/d，如病人合作，可口服。
(4)加強營養，予以支持治療。
2.四乙基鉛中毒所致的精神障礙
急性中毒時，除按鉛中毒急性中毒搶救原則處理外，可給以解毒劑巰乙胺200mg肌注，1～2次/d，它能解除金屬對細胞中酶系統活動的抑制，特別對急性四乙基鉛中毒效果較好，慢性中毒主要為對症治療。
3.汞中毒所致的精神障礙
(1)汞中毒患者必須脫離有毒環境以防止繼續中毒。
(2)驅汞治療：可選用二巰丙醇(二巰基丙醇)或二巰丙磺鈉(二巰基丙磺酸鈉)肌內注射，這類解毒藥分子中有活性巰基，能與血液及組織中的巰基毒物起反應，形成無毒化合物由尿排出，促進排泄，使被毒物損害的酶系統功能恢復。
(3)對精神症狀可給以抗焦慮藥物，如地西泮(安定)2.5～5mg，口服，3次/d;對睡眠不好的可給予安眠藥改善睡眠。
(4)對軀體症狀，可對症治療及給予大量維生素B1和維生素C。
4.錳中毒所致的精神障礙
(1)一經診斷為錳慢性中毒，就必須脫離接觸環境，給以多鈣質的食物。
(2)維生素B1能促使錳停留在體內故禁用。
(3)採用依地酸二鈉或二巰丁二鈉驅錳治療，劑量及方法可參照鉛中毒的治療，早期可使症狀逐步恢復，後期中毒者可防止症狀繼續惡化。
(4)對精神症狀可給予地西泮(安定)2.5～5mg，3次/d或氯氮卓(利眠寧)10mg，3次/d，口服。
(5)對有明顯的震顫麻痹者，可給予苯海拉明，東莨菪鹼，丙環定(開馬君)，苯海索(安坦)等抗膽鹼藥物以及左鏇多巴等治療。
5.二硫化碳中毒所致的精神障礙
脫離中毒環境，主要給以維生素B族藥物(如B1，B12)，以及煙酸(菸草酸)等，γ-氨酪酸，能量合劑等，對精神症狀可給以抗焦慮藥，如地西泮(安定)2.5～5mg，3次/d，或抗精神病藥，如奮乃靜，每天口服10～20mg等，抗精神病藥物治療時可予苯海索2mg，口服,1～3次/d。
6.苯中毒所致的精神障礙
首先迅速脫離中毒環境，到空氣新鮮的地方，苯中毒無特效藥物，主要依靠一般治療和對症治療，急性中毒給氧氣，給予呼吸，循環興奮劑：洛貝林(山梗菜鹼)3～6mg;尼可剎米(可拉明)0.25～1.0g肌內注射;呼吸停止時應立即進行人工呼吸，對慢性中毒主要是糾正血常規的異常，如補充維生素C，維生素B4，維生素B6，維生素B12及核苷酸類，酶類如三磷腺苷(三磷酸腺苷)，複合酶等，對腦衰弱綜合徵，可對症處理。
7.一氧化碳中毒所致的精神障礙
(1)要加強防護措施和宣傳教育，出現急性或慢性中毒病人應立即使其脫離中毒環境。
(2)嚴重中毒昏迷病人應採取以下措施：
①持續加壓給氧。
②放血充氧或輸血。
③脫水療法以減輕腦水腫，如高張葡萄糖，甘露醇等靜脈注射。
④解除腦血管痙攣。
⑤改善腦細胞代謝，可給細胞色素C，輔酶A，三磷腺苷(ATP)及大量維生素等。
⑥甦醒劑用於昏迷不醒者，如甲氯芬酯(氯酯醒)等。
⑦冬眠療法有助於使病人安靜，降低機體耗氧量，降低血管滲透性，減輕腦水腫。
⑧預防褥瘡，墜積性肺炎等併發症。
⑨對興奮，躁動等精神症狀及癲癇發作，震顫麻痹等神經系統後發症的處理，可用鎮靜，止痙劑，如10%水合氯醛20～30ml灌腸，異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)0.5g溶於20ml生理鹽水緩慢靜脈注射，地西泮(安定)10mg肌內注射，苯巴比妥0.3g肌內注射等，也可套用抗膽鹼劑及多巴胺等。
(3)高壓氧：可以迅速提高血氧濃度，廓清血中碳氧血紅蛋白濃度，達到治療低氧血症的目的，使腦組織低氧程度得到改善，莊朝明等(1991)對320例一氧化碳中毒病人給以高壓氧治療(採用大型高壓氧艙)，隨著高壓氧的治療(5～40次)，腦電圖的異常改變也隨之好轉，治療後無昏迷組腦電圖的異常率由16.1%下降到3.2%，昏迷組的異常率由41.7%下降到18.4%，這說明急性一氧化碳中毒病人在連續高壓氧治療下效果是較好的，腦電圖的監測對高壓氧治療一氧化碳中毒病人也是有用的。
(4)中藥：對一氧化碳引起的精神症狀如言語與行為紊亂，生活無序，智慧型減退，痴呆狀態等，用中藥治療效果較好，這類病人屬於痰濁蒙蔽神明所致，運用芳香化濁，滌痰開竅，祛邪解毒之法，方劑為：天竺黃9g，煅磁石30g，竹瀝，半夏各9g，膽南星，石菖蒲，鬱金，遠志，蚤休，生大黃各9g，甘草3g，每天一劑，首尾同一方，療程不超過2個月，再加蘇合香丸2～4粒/d與湯藥同時服用。
8.高分子化合物中毒所致的精神障礙
主要是預防，如加強通風，設備密封，注意個人防護和衛生，定期體檢，如已經中毒，首先應撤離現場，保溫吸氧，對症治療。
(二)預後
視中毒程度而定，輕症者恢復較好，如重症伴有昏迷者，預後不良。
