解剖特點
嵌甲症指甲為皮膚的附屬器官，趾甲位於腳趾末端的伸側面，扁平而有彈性，自後向前，稍有彎曲，呈半透明狀。主要起到保護腳趾末節的作用，防禦機械性傷害，保護趾尖部豐富的神經不受傷害，增加趾動作的協調性.。由甲板、甲床和甲周3個部分構成。
甲板
甲板是甲基質、近端甲皺襞和甲床上皮細胞角化代謝的產物，形成緻密堅硬的角質蛋白板塊，即甲板。前面暴露部分稱甲體或甲板，甲體的遠端稱游離緣。甲體近端被皮膚復蓋的部分為甲根，靠近甲根處有一個白色的月牙狀弧影，稱為半月狀弧影或甲半月，弧影后方的角質皮稱甲小皮。甲板可呈長方形、正方形或梯形，平均長度約12.8毫米，寬度10-17毫米，厚0.5-0.75毫米，甲板生長無休止期，與甲床無附著運動延伸，一直不斷地向趾甲遠端生長，平均生長速度每周為0.3-0.5毫米（指甲為每天0.1-0.12毫米）。新甲從甲根部生長到完全正常形成約需100天，拇趾甲則約需180天。然而不同病因引起的甲病，往往使趾甲變得渾濁，增厚或菲薄、蛀空等，均能影響甲板正常生長。
甲床
甲床位於甲板下面。甲床上聚集著豐富的毛細血管，透過甲板可看到正常甲床是粉紅色的。血管球就是甲床的特殊結構之一。甲床與指骨之間沒有皮下組織，但神經末梢非常豐富，若過度修剪指甲時會感到疼痛。靠近趾骨的的指尖部還有一些感覺神經結構，如環層小體和觸覺小體。一般看不到甲床，只能看見甲板遠端游離緣下面的甲床角質層。
甲周
甲周甲板兩側的皮膚隆起處為甲皺襞，甲皺襞與甲床之間為甲溝，遠端為游離緣，近端為近端甲皺襞。近端甲皺襞有深、淺兩層上皮，淺層上皮有一段緊貼在甲板表面，稱甲上皮，深層上皮在甲基質的表面，與甲板的生成有關。甲周的表皮有其自身物征，從遠端指節到甲板遠端皮膚缺乏毛囊，偶爾可見汗腺，皮膚較薄，是炎症、皸裂、損傷及變態反應刺激的入口，如甲溝炎等。
形成原因
指甲修剪不當
這是最常見的病因之一，指甲側緣沒有剪齊而又剪得過短過深，則側緣指甲像“硬刺”似得插入甲周組織。
嵌甲症穿鞋不當
嵌甲在不穿鞋的人群中極為罕見，最可能的解釋是因為趾甲不受外來的壓力，在穿鞋時受到鞋幫的限制，拇趾被擠向第二腳趾方向，在趾甲的外側形成壓力，而鞋本身則壓迫趾甲的內側。這一外在壓力將甲皺襞壓向不恰當修剪後形成的趾甲銳利緣，造成局部皮膚的破潰，皮膚表面的細菌、真菌進入開放性創口。
外傷
踢傷或被他人踩傷後致甲板的撕裂，引起甲板側緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，以青年學生多見。
其他因素
先天性局部畸形，如拇趾的明顯外翻、甲營養不良、厚甲症或與甲真菌病等有關。也有人認為，趾甲的曲度和軸向與嵌甲有關。嵌甲症與職業也有一定關係，多見於站立工作的服務性職業、建築業或芭蕾舞蹈演員、運動員等。
臨床分型
根據臨床表現將其分為輕度、中度、重度3種類型。
輕度：嵌入的趾甲刺傷甲溝軟組織，出現輕度水腫，輕壓痛，尤其在行走時或趾甲被壓時更甚；
中度：嵌甲病程較長後，甲溝軟組織可形成堅韌的白膜樣物，緊緊地與甲溝軟組織相嵌，趾甲抵壓此白膜樣物時，疼痛劇烈，呈現炎症反應，局部皮膚出現紅腫，無化膿及肉芽；
重度：甲溝軟組織潰爛或紅腫，炎症可向甲根部蔓延，開成肉芽組織，有漿液樣膿性分泌溢出，且由於細菌感染而發生惡臭，常因劇烈疼痛影響行走。
臨床分期
Heifitz將其分為3期、即Ⅰ期(炎症期)，Ⅱ期(膿腫期)，Ⅲ期(肉芽腫期)。但臨床較多病例因肉芽引起膿腫引流不暢，反過來肉芽增生更明顯。肉芽與膿腫並存，難以分期，難以真正指導臨床。
併發症
嵌甲症可伴發甲溝炎、趾甲周圍炎、甲旁肉芽腫，還能引起慢性骨髓炎，真菌感染等。因此，對於病程較長或腫痛較劇的病例，則建議行X線檢查，以排除趾甲的慢性骨髓炎。此外，單純拔甲術後5%可引起甲營養不良。
治療
一般處理
炎症較輕時，可局部處理：①常規消毒，不需麻醉。②術者捏住患趾兩側。③術者右手持手術刀或修腳刀挑去已嵌入甲溝軟組織內的趾甲殘端，去除了嵌甲，疼痛即刻消除。④術後用碘伏消毒液紗布包敷創口處,然後予以包紮。隔日換藥一次，一般3-4天后創口癒合。
手術治療
單純的甲板部分或全部切除:手術簡單快捷,短期療效較滿意,但此術復發率可達73 %有的病例行4次以上,拔甲仍未能治癒,且愈嵌愈深,還出現嚴重的甲變形和營養不良.後來人們發現,甲緣組織內聚是造成嵌甲復發的重要原因.部分拔甲術現多為聯合手術或複雜手術的基礎而運用.
病甲部分或全部拔除+甲緣軟組織處理:針對甲緣內聚,袁元杏等採用病甲部分+病變甲緣組織切除術和拔甲術+局部皮膚整縮術,效果明顯優於單純拔甲術,復發率分別是8 %和2117 %.
嵌甲症重點處理甲床的手術: Ceilley曾提出,嵌甲症的發生與甲床有關,並指出必須要切除甲床.趾甲的生長依託於甲床,特別是甲床的生髮基質,趾甲的生長與延長,與甲床具有整體性.病理檢查顯示,嵌甲症患者甲溝處還出現甲床向甲襞上皮的移行中斷,炎性肉芽過度充填及局灶性瘢痕形成等表現.尤其是單純拔甲術後由於側方應力作用於甲緣,甲床失去甲板的支撐和定型,而使甲床的弧度明顯加大.因此,只有切除過度生長,向趾腹側反折的甲床,恢復甲床與甲襞上皮的正常連續性,才可能根治嵌甲症.吳丞等,據此設計的甲溝重建術,治癒率9515 %.Ross術則採用石炭酸燒灼甲床,既簡單又創傷小,且復發率低,為111 %～717 %.還可採用CO2雷射對部分病甲和甲床進行燒灼處理,亦取得了較好的效果.丁喜坤等採用甲床的徹底切除術,將末節趾骨遠端在甲根部截去,無復發,但創傷較大,破壞了拇趾的正常形狀,極大的影響美觀,不為病人接受.
重點處理甲母基的手術:徹底清除甲的不良生長組織(病甲部分的甲母基),消除了嵌甲的病因,以達到根治的目的.如甲切除術+部分甲母破壞術,嵌甲切除術+基質清除術.
聯合處理甲床和甲母基的手術:該類方法現被廣泛採用.其基本原理是將甲母和甲床畸形的部分都予以切除,保留生長形態正常的部分.如Winograd術及改良Winograd術,甲基質甲溝聯合矯形術,拔甲術+雷射炭化甲床及甲母等,治癒率分別達68 % ,7816 % ,9817 %和8917 %.改善甲溝引流及增大甲溝間隙的手術:如指腹成形術,甲旁軟組織楔形切除術,使甲溝變平,變淺,消除潛在縫隙死腔.修整術則向甲根部延長甲溝,再將嵌甲取出,放入藥物包紮,但療效評價不一.
指甲矯正
依據力學原理，通過微靜力改變指甲弧度，如彈性鋼絲或彈性貼片，非手術，無痛苦矯正嵌甲，避免復發。
預防
嵌甲症穿合適的鞋子，不要使之過緊，以防發生嵌甲症。此外，應正確修剪趾甲，以防修甲不當損傷甲緣而引發甲溝炎。正確的修剪步驟是將甲板的遠端邊緣剪成直角，以確保趾甲呈方形，兩角突出於甲皺襞的遠端。
