小孩尿床

小孩尿床

小孩原發性遺尿症,俗稱尿床,是指睡眠狀態把尿液排泄在床上,當事人不得而知或在夢中發生,醒後才知道。多為單純性持續性,即除尿床外無其它伴隨症狀,無器質性病變,理化檢查均在正常範圍。一般說來,孩子在1歲或1歲半時,就能在夜間控制排尿了,尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半後,還只能在白天控制排尿,晚上仍常常尿床,這依然是一種正常現象。大多數孩子3歲後夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床,次數達到一個月兩次以上,就不正常了。尿床在醫學上稱為“夜遺症”、“夜遺尿”。

基本信息

疾病分類

小孩尿床有原發性和繼發性之分。

尿床者的絕大多數都是原發性的。有2~4%的患兒遺尿症狀可持續到成年期。遺尿症的危害是由於自尊長期受損而導致的心理障礙。

小孩繼發性遺尿不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態均可發生,除尿床外還有其它更明顯臨床症狀和病理表現,多為器質性病變,諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾病,多為伴隨性和一過性,即可隨其它病變好轉而好轉。

一般情況下,孩子在3-4歲開始控制排尿,如果5-6歲以後還經常性尿床,如每周二次以上並持續達6個月,醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病,在我國男孩子比女孩患此病的機率高,排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚,可能與下面的這些因素有關:

疾病原因

遺傳因素

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素

蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深,不能及時醒來排尿

部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,抱孩子去廁所撒尿,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之,容易發生夜間尿床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩

夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿床,但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

環境因素

突然換新環境;氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多;吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果;父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。

不能產生足夠的控制尿激素ADH

另外,還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的控制尿激素ADH,控制尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。

治療措施

治療方法

1、一般治療不要責難和打罵孩子,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。

2、藥物治療①丙咪嗪:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,連續3~4個月。如停藥後復發,可再給藥。②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈)。入睡前口服,可使逼尿肌鬆弛,抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。

3、膀胱訓練在日間囑患兒儘量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次,以擴大膀胱容量。

4、條件反射訓練用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連線,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發現聲響,驚醒患兒起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發性遺尿獲得治癒。

5、每天晚上叫小孩起來排尿,因為小孩膀胱比成年人小,所以要定時排尿,以免尿床,晚上起來排尿,基本就不會尿床了,注意晚飯後少喝水。

日常護理

小孩尿床,是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪,白天有時也有尿濕褲子的現象。絕大多數小孩尿床的出現與疾病無關,是出於心理因素或其他各種因素造成的。

每天下午4點以後少飲水,晚飯少吃流質,也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶,以減少夜裡膀胱的貯尿量。

睡前不要逗孩子,不要讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮。

每天睡前養成把小便排乾淨徹底的習慣,以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜間排尿的規律,在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿。

必須指出,尿床可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果父母採用打罵、威脅、懲罰的手段,會使孩子更加委屈和憂鬱,加重心理負擔,症狀不但不會減輕,反會加重。我們認為,對待遺尿症的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件。

治療小方法

一般小孩過了五歲就有能力不尿床了,過了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿症。一般五歲還有十分之一的小孩尿床,過了13就只有百分之一了,並且男孩比女孩生長發育慢,尿床的相對要多。

母乳餵養的小孩少尿床

臨床發現,在尿床的小孩中,只有6%經過母乳(超過三個月)餵養,有的甚至完全沒有母乳餵養,其中男女尿床的比率也達到了2:1。母乳為什麼能預防尿床呢?

通過母乳餵養的小孩,腦神經發育和膀胱穩定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高,所以母乳對小孩尿床的控制確實是有益的。

附:治療尿床的小方法

1、根據中醫的理論,小孩尿床可能是因為腎陽虛造成的,如果小孩偏瘦,手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時,可以採用食療的方法。可以在天氣寒冷的冬天燉狗肉給小孩吃,裡面放些桔皮,花椒,有一定的效果。我曾經就接觸過一個此類案例,通過調節飲食治好了尿床。

2、在白天延長小孩兩次尿的時間,增加膀胱的容積,幫助小朋友了解如何控制小便。

3、可以採用藥物,如抗利尿荷爾蒙等。

疾病危害

長期尿床會對患兒的身高、智力、心理及第二性徵發育造成極大的危害,包括:

1、智商比正常兒童偏低17-23%;

2、身高比正常兒童偏矮2-5cm;

3、好動、注意力不集中、記憶力差、性格內向、膽小;

4、影響生殖系統發育,成年後易不孕不育。

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