小兒肺熱

小兒肺熱多由外感風邪,入肺化熱,或里熱素盛,灼傷肺金而致。其時,邪熱熾盛,而正氣未衰,正邪交爭;呈現一派里熱實證之象,其病位在肺。常見於小兒咳嗽和肺炎喘嗽等疾病中。

基本信息

症狀表現

壯熱,咳嗽頻作,甚或氣急,痰黃粘稠。煩躁不安,面赤唇紅,鼻咽乾燥,口渴引飲,便乾或溏,溲黃而短。舌紅苔黃,脈象數大,指紋青紫。

當出現以下情況時,提示兒童體內火熱已經形成,要及時清肺泄熱:

①眼屎。早晨起床時,睫毛被眼分泌物黏著,孩子不容易睜開眼。

②口氣重。就是口臭,靠近孩子的面部,就能明顯聞到。

③咽痛。咽部乾痛,扁桃體紅腫。

④口唇發紅。像塗了口紅一樣,紅艷艷的。

⑤舌尖紅。舌尖顏色明顯比舌體要紅,甚至有許多鮮艷的紅點。有的兒童還可有舌尖或舌體的潰瘍。

⑥地圖舌。許多兒童的舌苔出現一塊塊的剝脫,像地圖一樣不規則(熱極傷陰所致)。

⑦大便乾硬,大便臭。大便乾硬難下,有的兒童大便時,憋得小臉通紅、眼中帶淚,有的兒童兩天一次大便或數日一次,有的乾結如羊屎,呈圓球狀。這些兒童的大便都有特別濃的臭味。

治療方法

施治要點: (一)本證邪熱熾盛,正氣未衰,施治當以攻邪為主。其邪熱在肺,應以清瀉肺熱為治。原則當以“熱者寒之”為法,然而具體遣方用藥,宜視病之輕重,分別予以甘寒、辛寒、直至苦寒,如桑白皮、石膏和黃芩之類。

(二)小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,苦寒有伐生髮之氣,兒科臨證所用不多。但對本證邪熱鴟張 (chizhang,像鴟鳥張翼一樣。比喻囂張,凶暴。)者,一般清熱之品,勢必無功,又非苦寒之劑莫屬。選用苦寒,可依據便秘之有無,或單用芩連直折,或加用大黃,“以瀉代清”。

(三)本證多見於外感熱病中,小兒之病傳變迅速,部分患兒雖已出現本證,並以此為主,但表衛之邪尚未解除。遇此等情況;治療可略作變通,如內服選用石膏湯加減,當還其解表清里劑之本來面目,將麻黃加量,不去豆豉;也可選用麻杏石甘湯,可辛涼宣洩,清肺平喘。

因此,可以選用以麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、黃芩、連翹、板藍根、魚腥草、知母、麥冬為主要成分的葵花小兒肺熱咳喘口服液,具有清熱、止咳、平喘、祛痰四大功效。其組方麻杏石甘湯清泄肺熱,止咳平喘,藥效強勁,配以麥冬、知母、養護患兒肺陰,不傷孩子元氣,增強抗病力;石膏、知母清瀉胃火、增進食慾,針對兒童病理特徵,精微獨到,全面呵護。

護理要點

1.保持室內空氣流通,溫度以18~20℃,濕度以55%~60%為宜。

2.隨時巡視,嚴密觀察病情,謹防熱極生變。

3.本證患兒大多食欲不振,可鼓勵進食,不宜勉強餵飼,應以飲水為當務之急。所食可選牛奶、果汁、菜湯、瘦肉湯、稀飯和麵條等相對清淡,易於消化的流質或半流質膳食。辛辣香燥,均為其所不宜。

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