概述
心房顫動(atrialfibrillation，AF)簡稱房顫，繫心房各部分心肌纖維毫不協調地、無規則地亂顫，心房率>350次/min，其發生機制認為是心房內同時存在的多條折返環活動所致，又因心房擴大，心房不應期縮短及不均一性的傳導和不應期等特點，致上述折返運動持久不止。
病因
(一)發病原因
本病多見於嚴重的風濕性二尖瓣病變或先天性心臟病伴有心房擴大，如房間隔缺損，愛勃斯坦(Ebstein)畸形等，預激綜合徵，甲狀腺功能亢進，洋地黃中毒也可出現心房顫動。
(二)發病機制
房顫的電生理基礎為心房肌的有效不應期縮短，在心房內構成多個折返環，一般有4～6個以上，心房面積越大，發生房顫的幾率越高，絕大多數房顫起源點位於肺靜脈入口處，以左肺上靜脈和右肺上靜脈入口多見。
症狀
小兒心房顫動的症狀:
傳導阻滯脈搏短絀脈搏脫漏氣短氣急頭暈心悸心力衰竭
1.症狀體徵主要症狀為心悸，氣急和胸悶，重者可發生心力衰竭或休克，主要體徵有第1心音強弱不一，心律絕對不整齊，脈搏脫漏，房顫易合併心耳及心房附壁血栓。
2.臨床分類臨床上房顫分為陣發性房顫，持續性房顫及持久性房顫。
(1)陣發性房顫：房顫發作持續數秒至數天，可自行恢復竇性心律。
(2)持續性房顫：房顫發作呈持續狀態，如無治療，不能自行恢復竇性心律。
(3)持久性房顫：房顫持續發作，各種臨床治療均不能恢復竇性心律，病兒自覺心悸，氣短，胸悶，頭暈，心跳不規則，心室率較快時，症狀更為明顯，常引起心力衰竭，體檢可發現心律完全不規則，心音強弱也時有變異，原有心臟雜音也可減弱或消失，心室率每分鐘100～150次，由於心律不規則，每次心室收縮心搏量均有顯著差別，其中部分心搏血量甚少，以致橈動脈捫不到，故脈搏強弱不一，且脈搏次數較心率少，有脈搏短絀現象，心率愈快，脈搏短絀愈大，心臟病並發心房顫動，一般預示病情較重，特別心室率快時易導致心力衰竭。
飲食保健
平時注意多吃一些營養含量高的食物，注意生活習慣。
預防
積極預防先心病;積極治療原發病，防治電解質紊亂和酸鹼失衡，如各種胃腸疾患，甲狀腺功能亢進，尿毒症，風濕熱，川崎病，洋地黃藥物中毒等引起的心律失常。
治療
(一)治療
心室率快或伴有心力衰竭者均套用洋地黃治療。洋地黃治療的目的為減慢心室率並控制心力衰竭，少數可恢復竇性心律。必須糾正心律時，可在繼續使用洋地黃維持量的情況下，加用奎尼丁糾正心律，糾正心律後，奎尼丁維持量至少要用6個月。套用普羅帕酮(心律平)，氟卡尼，胺碘酮(乙胺碘呋酮)也可轉復為竇性心律。如上述方法無效，可採用同步直流電擊轉復治療，電擊復律效果較好，但仍需用奎尼丁維持量以防復發。
1.病因治療。
2.房顫的復律房顫的復律有藥物復律、電復律、射頻導管消融及外科手術。
(1)藥物復律及預防復發：對於新近發生的房顫(48h內)藥物轉律有效。
①ⅠA類抗心律失常藥物：一般選用奎尼丁，但可引起尖端扭轉型室性心動過速。
②ⅠC類抗心律失常藥物：可選普羅帕酮，但在心功能不全及高度房室傳導阻滯的情況下慎用。
③Ⅱ類抗心律失常藥物：β受體阻滯藥與地高辛聯合套用，有可能使房顫轉律。
④Ⅲ類抗心律失常藥物：胺碘酮能有效地轉復其他藥物無效的房顫，亦能預防電擊復律後房顫的復發。
⑤索他洛爾：是一種具有Ⅱ類和Ⅲ類抗心律失常作用的藥物。
(2)電擊復律：
①適應證：房顫病史較短(不超過1年);有明顯症狀的房顫病人;房顫伴藥物不能控制的心力衰竭或較快的心室率;心臟病手術後3個月以上;房顫引起周圍動脈或肺動脈栓塞;甲狀腺功能亢進症已治癒僅遺留房顫。
②電擊能量：一般選擇1～2J/kg。
③電極板的大小：嬰幼兒多採用直徑為45mm的電極板，兒童可用直徑為80mm的電極板。
④併發症：栓塞、肺水腫、一過性低血壓及吸入性肺炎。電復律前2～3天停用洋地黃，電復律時給予地西泮(安定)鎮靜，如連續電擊4次仍無效，則不宜再用。電擊復律後繼續服用抗心律失常藥以維持竇性心律。
(3)射頻導管消融術：目前主要採用線性消融，在心房內建立若干消融線，目的是分隔心房肌。對於局灶性陣發性房顫，可通過電刺激心房誘發房顫，誘發的房顫與臨床發作的房顫一致，且該刺激部位所標測到的局部電位較體表心電圖的P′波明顯提前，即為房顫消融的靶點。
(4)外科手術：主要有改良的心房迷宮術和左心房隔離術。
3.控制心室率對於伴有心力衰竭者，可用毛花苷C或地高辛減慢心室率。如無效，可選用小劑量美托洛爾或維拉帕米靜脈注射。
4.抗凝治療可選用華法林、阿司匹林或肝素。
(二)預後
取決於原發性心臟疾病的嚴重程度，亦隨原發病的好轉而好轉。
檢查
小兒心房顫動檢查項目:
心電圖胸部平片都卜勒超聲心動圖胸部MRI胸部CT檢查
實驗檢查結果有低氧血症和酸中毒等，其他視原發病因不同而不同，如風心病，甲狀腺功能亢進等。
1.心電圖心電圖示P波消失，可見纖細，快速，不規則的顫動波，頻率400～700次/min;QRS波群的間隔不整齊，頻率150次/min左右。
2.X線檢查心力衰竭時心影擴大，肺淤血或見先心病和風心病的胸片改變特點。
3.超聲心動圖見心臟先天畸形，或二尖瓣風心性病變。
診斷鑑別
除臨床表現外，診斷主要依賴心電圖。
1.P波消失，代之以纖細零亂，快速而形態不同的顫動波(f波)，頻率>350次/min，且在V1，V2較明顯。
2.心室節率不規則，R-R絕對不整，心室率150次/min左右，若出現完全性房室傳導阻滯，則心室率為40～60次/min，QRS寬大畸形。
鑑別診斷包括竇速，陣發性房速，房顫及室速等。
併發症
常並發心力衰竭或心源性休克，易合併心耳及心房附壁血栓。
