導尿術和灌腸術

導尿術和灌腸術

《導尿術和灌腸術》由第四軍醫大學主編的在人民衛生出版社出版發行的國家衛生部醫學視聽教材,該課件主要講述了導尿術和灌腸術的基本診療技術,適合醫學院師生以及臨床醫師使用。

基本信息

名稱:《導尿術和灌腸術》

作者:第四軍醫大學

出版日期:2002年1月

編碼:ISRCCN-M22-01-0140-0/V.R

語言:中文簡體

讀者對象:醫學生和臨床醫師

定價:¥38.00

內容簡介:本片為“十五”國家重點音像出版規劃品種、衛生部醫學視聽教材。導尿術和灌腸術是臨床基本診療技術。本片詳細介紹了導尿術和灌腸術的適應證、準備工作、操作方法、注意事項以及相關解剖知識等。導尿術中介紹了男病人導尿、女病人導尿和導尿管留置法,灌腸術中分別介紹了不保留灌腸(清潔灌腸、大量不保留灌腸、小量不保留灌腸)和保留灌腸。本片由第四軍醫大學吉林軍醫學院製作,片長51分鐘,適合醫學生和臨床醫師使用。

臨床手術

導尿術(catheterization)常用於尿瀦留,留尿作細菌培養,準確記錄尿量,了解少尿或無尿原因,測定殘餘尿量、膀胱容量及膀胱測壓,注入造影劑,膀胱沖洗,探測尿道有無狹窄及盆腔器官術前準備等。

1.患者仰臥,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰;男患者翻開包皮清洗。

2.以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內向外環形消毒尿道口及外陰部。爾後外陰部蓋無菌洞巾,男性則用消毒巾裹住陰莖,露出尿道口。

3.術者戴無菌手套站於患者右側,以左手拇、示二指挾持陰莖,女性則分開小陰唇露出尿道口,右手將塗有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道,導尿管外端用止血鉗夾閉,將其開口置於消毒彎盤中。男性約進入15—20cm,女性約入6—8cm,鬆開止血鉗,尿液即可流出。

4.需作細菌培養者,留取中段尿於無菌試管中送檢。

5.術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出,以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時,則以膠布固定尿管,以防脫出,外端以止血鉗夾閉,管口以無菌紗布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿無菌塑膠袋,掛於床側。

灌腸術一般分為保留灌腸術和不保留灌腸術。

保留灌腸作為外治法的一種,已廣泛用於臨床,而且收到了較為理想的臨床效果,但也存在一些問題。為了確保臨床效果,減少副反應的發生,筆者認為保留灌腸應遵循以下五度,方可收到預期效果。

1清潔度

保留灌腸之前應囑病人排空大便,以便使灌腸藥液更廣泛與腸黏膜接觸,增加吸收面積,然後坐浴清洗肛門,並用稀碘消毒肛周,使用一次性肛管,避免將雜菌帶入腸道。

2插入深度

根據灌腸的目的決定插管深度,如因尿毒症灌腸者,儘可能將肛管插到乙狀結腸,插入深度應在20cm以上;如因直腸疾病或因盆腔炎,前列腺炎而灌腸者,插管深度10cm以上即可。肛管型號應選擇16號~18號肛管,便於灌腸液保留,有利於藥物吸收。

3藥液的溫度

灌腸前應給藥液加溫,灌腸液溫度低於34℃時腸蠕動減弱,功能降低,不利於藥物充分吸收,灌腸液的溫度應接近腸腔溫度,一般應在37℃~38℃,高於直腸溫度(37℃~37。5P℃)3℃~4℃的灌腸液將會刺激已處於充血,水腫,糜爛及潰瘍的腸黏膜,引起排便反射。

4滴藥的速度

保留灌腸即給腸腔輸液,速度太快,腸腔快速充盈,直腸壓力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加溫後的藥液溫度難以維持,應以每分鐘60滴為宜。

5藥液的酸鹼度

過酸過鹼都會損傷腸黏膜,導致腸黏膜發炎,充血,水腫,影響藥物的吸收,有條件的製劑室在配製灌腸液時調整灌腸液pH值在中性為宜。

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