作者簡介
孫增勤，男，1940年10月生，陝西省三原縣人，副主任醫師。中華醫學會會員、中華醫學會疼痛學會會員。曾任中華醫學會麻醉學會甘肅分會副主任委員，空軍麻醉專業委員會副主任委員等職。1966年西安交通大學醫學院本科畢業，1968年特招入伍，1971年從外科醫師改為麻醉科醫師。1983～1998年任解放軍第473醫院（三甲）麻醉科主任，2000年至今先後任佛山市第一人民醫院、佛山夢露醫學整形美容醫院副主任醫師。
目錄
第1章 緒論
第一節 概述
一、麻醉工作的特點
二、麻醉工作的範圍
三、麻醉工作的程式
四、麻醉急救與復甦
五、麻醉醫師的素質要求
第二節 麻醉科的組織、設備及常備用藥
一、組織
二、設備
三、常備用藥
第三節 麻醉機
一、基本性能
二、種類
三、基本構造
四、使用要求
第四節 呼吸機
一、呼吸迴路
二、使用要求
三、用氧安全
第五節 麻醉管理
一、記錄單的填寫與管理
二、檔案管理
三、呼吸管理
四、血容量管理
五、早期拔管的管理
六、麻醉質量檢查
第六節 麻醉風險管理
一、麻醉風險
二、麻醉意外
三、麻醉污染預防
四、手術室安全管理
第2章麻醉生理學基礎
第一節 麻醉與神經系統
一、痛覺
二、意識
三、肌張力
四、麻醉藥對神經系統的影響
第二節 麻醉與呼吸
一、呼吸種類與呼吸道
二、肺通氣
三、氣體交換和運輸
四、調節
五、麻醉對呼吸的影響
第三節 麻醉與循環
一、心臟
二、血管
三、冠狀循環
四、微循環
五、心血管調節
六、循環和麻醉的關係
第四節 麻醉與肝臟
一、肝臟功能
二、麻醉對肝臟的影響
第五節麻醉與腎臟
一、腎臟功能
二、麻醉對腎臟的影響
第六節麻醉與內分泌
一、下丘腦一垂體系統
二、甲狀腺和甲狀旁腺
三、腎上腺
四、胰腺
第七節麻醉與免疫
一、概述
二、麻醉對免疫的影響
三、麻醉時的免疫反應
四、術前麻醉管理
第八節麻醉與代謝
一、術後能量代謝的變化
及影響因素
二、術後能源的利用
三、水和無機鹽代謝
四、內分泌系統的調節和變化
五、麻醉對代謝的影響
第九節體液的滲透平衡和失常
一、基本概念
二、滲透的正常生理
三、滲透狀態失常
第3章麻醉藥理學基礎
第一節麻醉藥理學概述
一、藥效作用
二、藥物運轉
三、給藥途徑及特點
四、吸收與分布
五、排泄
六、體內轉化
第二節麻醉藥動學
一、研究內容
二、動力學級次
三、研究模型
四、分布容積與速率常數
五、半衰期與消除率
第三節麻醉期間藥物的相互作用
一、理化性質相互作用
二、吸收部位相互作用
三、血漿結合部位相互作用
四、受體部位相互作用
五、藥物排泄的影響因素
六、酸鹼度對藥物相互作用的影響
七、加速藥物代謝的相互作用
八、酶抑制作用
第四節肌松藥與吸入全麻藥的相互作用
一、吸人全麻藥的肌松作用
二、吸入全麻藥增強非去極化肌松藥效應
三、對去極化肌松藥效應
四、吸入全麻藥與肌松藥
相互作用的機制
第五節肌松藥的麻醉套用
第六節受體與肌松藥作用機制
一、受體
二、作用機制
第七節麻醉用藥原則
一、個體化
二、病情變化
三、合理用藥
四、影響因素
第八節a2激動劑的麻醉套用
第4章麻醉前準備
第一節病情評估
一、訪視患者
二、危險性評估
三、麻醉方法確定
四、麻醉會診制度
五、病例討論制度
第二節患者的準備
一、一般準備
二、危險性評估
第三節麻醉選擇
一、選擇原則
二、手術部位的麻醉選擇
三、特殊患者的麻醉選擇
四、麻醉藥選擇
第四節麻醉前用藥
第五節麻醉器械的準備與管理
一、準備內容
二、無菌管理
第六節特殊血管穿刺及置管
一、靜脈穿刺及置管
二、中心靜脈壓測定及置管
三、雙導管穿刺及置管
四、周圍動脈穿刺及置管
五、測定肺動脈壓穿刺及置管
第七節氣管內插管應激反應的預防
一、麻醉應激反應概述
二、圍麻醉期應激反應的調控
第5章麻醉方法
第一節局部麻醉
一、概述
二、麻醉鎮靜技術
三、強化麻醉
第二節神經(叢)阻滯麻醉
一、頸神經叢(頸叢)阻滯
二、臂神經叢(臂叢)阻滯
三、肋間神經阻滯
四、股神經阻滯
五、坐骨神經阻滯
六、腹腔神經叢阻滯
七、胸長神經阻滯
八、腰骶神經叢阻滯
九、腰神經叢阻滯
十、椎旁神經阻滯
十一、股外側皮神經阻滯
十二、閉孔神經阻滯
十三、陰部神經阻滯
十四、踝神經阻滯
十五、尺神經阻滯
十六、正中神經阻滯
十七、橈神經阻滯
十八、交感神經阻滯
第三節椎管內麻醉
一、腰麻
二、硬脊膜外麻醉
三、骶管阻滯麻醉
四、脊麻一硬膜外聯合麻醉
五、鹼性局麻藥及其非麻醉臨床套用
第四節全身麻醉
一、吸入麻醉
二、全麻誘導和維持
三、靜脈麻醉
第五節氣管與支氣管內插管術
一、氣管內插管
二、支氣管內插管
第六節氣道困難
第七節喉罩通氣
第八節低流量緊閉麻醉
第九節氧化亞氮輔佐麻醉
第十節氙氣麻醉
第十一節局麻藥靜脈複合麻醉套用
一、普魯卡因
二、利多卡因
第十二節硫噴妥鈉靜脈麻醉
第十三節氯胺酮靜脈麻醉
第十四節羥丁酸鈉靜脈麻醉
第十五節神經安定鎮痛麻醉
第十六節芬太尼靜脈複合麻醉
第十七節嗎啡靜脈複合麻醉
第十八節非巴比妥類靜脈麻醉
一、甾類藥
二、依托咪酯靜脈麻醉
第十九節異丙酚靜脈麻醉
第二十節靜脈麻醉靶控技術
一、靶濃度輸注
二、靜脈給藥的理論基礎
三、靜脈麻醉給新藥方法
四、靶控輸注技術
第二十一節控制性降壓麻醉
第二十二節低溫麻醉
第二十三節體外循環麻醉
第二十四節體外循環心肌保護
一、圍術期保護
二、控制性心動過緩
三、微創體外循環
四、併發症預防和治療
第6章專科麻醉
第一節腹部外科手術麻醉
第二節神經外科手術麻醉
第三節胸腔內手術麻醉
第四節呼吸疾病手術麻醉
第五節氣管外科手術麻醉
第六節單肺通氣麻醉
第七節心血管外科手術麻醉
一、心臟瓣膜置換術
二、先天性心臟病手術麻醉
三、冠狀動脈搭橋術的麻醉
四、常溫或淺低溫不停跳心臟手術麻醉
五、心臟腫瘤手術麻醉
六、大血管手術麻醉
七、閉式心臟手術麻醉
八、冠心病非心臟手術麻醉
九、心臟手術麻醉後神經系統併發症的預防
十、肺動脈高壓的麻醉
第八節眼科手術麻醉
第九節耳鼻咽喉科手術麻醉
第十節口腔頜面外科手術麻醉
第十一節頸部手術麻醉
第十二節骨科手術麻醉
第十三節整形及美容外科手術麻醉
第十四節泌尿外科手術麻醉
第十五節產科手術麻醉
第十六節婦科手術麻醉
第十七節內分泌疾病手術麻醉
一、甲狀腺功能亢進手術
二、甲狀腺功能低下手術
三、甲狀旁腺功能亢進手術
四、庫欣綜合徵手術
五、原發性醛固酮增多症手術
六、嗜鉻細胞瘤切除術
第7章 特殊患者的手術麻醉
第8章 麻醉監測
第9章 麻醉期間液體治療管理及電解質酸鹼失衡處理
第10章 圍麻醉期併發症的處理
第11章 重症搶救與復甦
第12章 麻醉治療
第13章 疼痛的治療
第14章 麻醉恢復期工作
第15章 重症監護治療病房
第16章 麻醉常用藥物
附錄A 人體檢驗正常值法定單位與舊制單位查對
附錄B 小兒藥物劑量
附錄C 常用英文縮寫名詞對照
參考文獻
書摘
序言
21世紀為偉夭的生命科學時代，醫學科學領域的各個方面迅速發展，突出表現在微創外科、無痛醫學、生命遺傳工程學及器官移植醫學等方面，已造福於全人類。這些成就的取得，很多都與麻醉學有關聯。麻醉已成為現代化醫院日常醫療工作中不可缺少的重要組成部分。
本手冊自1994年初版、2001年和2005年兩次修訂再版以來，已多次印刷，成為受讀者歡迎的長銷、暢銷書。為適應形勢發展和醫學科學發展的需要，作者本著“再認識、再提高、再完善；求精、求全、求美”的宗旨，在原第3版的基礎上進行修訂補充,保留了第。3版的基本框架結梅和內容，全書仍為16章,增補和修改內容如下：
1．增補靜脈麻醉新藥丙泊酚(異丙酚)，新麻醉前用藥長托寧，快通道麻醉、快速周轉技術及麻醉鎮靜技術等新藥物、新技術內容。
2．麻醉深度監測部分增補了腦電雙頻指數(BIS)、聽覺誘發電位指數(AEP Index)及Narcotrend麻醉意識深度監護儀內容。
3．增補靶控輸注麻醉、舒芬太尼、雷米芬太尼；如何提高麻醉質量，麻醉平穩的指標：’BIS<60，SET<12，防止術中知曉(BIS<60)，防止過度反應應激(HRVI)。
4．增補2005年美國心臟病協會(AHA)和國際復甦聯合會(ILCoR)的《國際心肺復甦指南》等內容。
5．增補2008年廣東省麻醉學學術會議有關麻醉科建設、麻醉決策、麻醉管理、肌松藥新進展、喉罩套用、疼痛治療等新觀點、新內容。
6．內容相近的合併。
文摘
第1章 緒論
第一節 概述
麻醉學(anesthesiology)是研究消除手術疼痛，保證患者安全，為手術創造良好條件的一門學科。它是近代臨床醫學中的一門重要學科。現代麻醉學是臨床醫學發展最快的學科之一，其發展突破了麻醉原有的領域，包括對手術麻醉期間患者的生命活動和生理功能（如心跳、呼吸、血壓和代謝）進行監測、調控和支持，已成為一門研究臨床麻醉、鎮痛、生命復甦及重症監測治療的臨床二級學科，是醫院的一級臨床科室。
一、麻醉工作的特點
1．重要性實踐已充分證明近代麻醉學在醫學中的重要作用，特別是近20年來近代麻醉專業的巨大發展，對醫院許多業務技術建設和救治危重瀕死患者起著重大作用，手術禁區的突破，外科學的長足進步和危重患者病死率的降低等成就，無一不是在麻醉學的發展下獲得的。這使麻醉學發展成為臨床二級學科。
2．專業性麻醉學是一門完全獨立的專業性極強的、理論性全面的學科。它集中了基礎醫學、臨床醫學、生物工程學以及多種邊緣學科中有關麻醉學的基本理論和工程技術，形成了麻醉學自身的理論和技術體系，成為具有多學科理論和技術的綜合性學科。其發展趨勢是精細的專業分工和多學科的綜合統一。麻醉專業是其他學科替代不了的。然而，隨著醫學科學的發展，麻醉專業與其他學科專業的關係將更加密切，在實踐中互相促進，共同提高。
