概述
子宮腫瘤現代以針灸治療子宮肌瘤的早期報導，見於50年代中期，在60年代初還出現過百例以上大樣本的觀察，採用火針阿是穴和針刺遠道穴結合，有良好療效。自八十年代來，更進一步總結了一套行之有效的經驗，在診斷上，採用耳穴觸診法來診斷子宮肌瘤，以金屬棒在雙側子宮、內分泌穴觸診，凡皮下組織內有1毫米粗細之條索觸之不消失者，即為觸診陽性。通過70例患者觀察，陽性符合率為90％以上。因此認為本法有一定診斷價值。在治療上，套用體針為主，配合耳針，也有顯著效果。
病因
中醫認為，子宮肌瘤因七情內傷、臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。現代醫學研究發現：肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多，肌瘤細胞與雌二醇的結合力較正常子宮平滑肌細胞高20％，而瘤組織的雌二醇含量較正常子宮肌組織高。因此認為子宮肌瘤的發生與長期的雌激素含量過高導致內分泌失調有關。
症狀
多數患者無明顯症狀，僅於盆腔檢查時偶被發現。若出現症狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。
1、月經改變：為最常見的症狀，表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。
2、腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
3、白帶增多：白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
4、疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。
5、壓迫症狀：肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
6、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。
7、繼發性貧血：若患者長其月經過多可導致繼生貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。
易發人群
與十幾年前相比，子宮肌瘤越來越青睞三四十歲的中年女性，特別是未育、性生活失調和性情抑鬱這三類女性。婦科專家介紹，子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確，但研究表明，激素分泌過於旺盛，是導致子宮肌瘤的最普遍原因，而女性的這三種行為模式，是造成內分泌紊亂，導致激素分泌過剩的罪魁禍首。
第1類：未育女性提前進入更年期
女性一生原始卵泡數目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由於激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4～6個月才恢復，卵巢由此推遲了一定數量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發生激素依賴性疾病，子宮肌瘤就是其中之一。權威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育過程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力，主要針對的是婦科腫瘤。
第2類：性生活失調影響子宮健康
傳統中醫學講，子宮肌瘤歸屬於“症瘕”（肚子裡結塊的病）範疇。而“症瘕”的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。中醫講解“症瘕”：婦人為性情中人，夫妻不和，勢必傷及七情，七情內傷，氣機不暢，氣血失調，氣滯血淤，淤積日久，則可為“症瘕”。可見，夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經內分泌正常進行，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發子宮肌瘤。
第3類：抑鬱女性多發子宮肌瘤
中年女性面臨著工作和家庭的雙重精神壓力，易產生抑鬱情緒。而伴隨著絕經期的到來，女性開始出現“雌激素控制期”。在這個時期中，女性自身的抑鬱情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續幾個月甚至幾年，這同樣是子宮肌瘤產生的重要原因。
中醫講情緒對子宮肌瘤的影響時提到：“氣滯，七情內傷，肝失條達，血行不暢滯於胞宮而致，表現為下腹痞塊，按之可移，痛無定處時聚時散，精神抑鬱，胸脅脹滿。”講的也是這個道理。
分類
根據肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：
1．肌壁間肌瘤 肌瘤位於肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。
2．漿膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向漿膜而發展，並突出於子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。
3．黏膜下肌瘤 肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出於子宮腔內，與黏膜層直接接觸，約占10％。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，並常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出於陰道內 4．子宮頸肌瘤 較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓於盆腔內，產生壓迫症狀，手術切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。 子宮肌瘤常為多發性，並且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤
易混淆疾病
子宮內膜息肉，可造成子宮肥大和月經改變，但息肉質地較軟，一般不會過大，也不會影響大小便，更不會出現腎積水。子宮內膜息肉不會導致痛經。
子宮肥大症，也有近似子宮肌瘤的症狀，僅憑月經量多少難以區別。但子宮肥大在婦查時沒有肌瘤特有的結節狀，也沒有顯著的壓迫症狀，無大小便方面的異常。如有疑問，B超可辨真假。
卵巢腫瘤，也有可能被誤診為子宮肌瘤。但卵巢腫瘤多屬囊性，一旦是實質性者，惡性的可能很大，卵巢腫瘤沒有月經異常改變，除非其功能受到嚴重的影響。
子宮黏膜下肌瘤，每次月經來潮常酷似功能性子宮出血。此類肌瘤容易發生壞死、感染，用抗生素治療只能症緩一時。
慢性炎症，可發生包塊，有時包塊產生壓迫、痛經、月經改變等症狀，與子宮肌瘤類似，但炎症總有炎症前期症狀，如感染史、發熱、白細胞升高等。此類病用抗生素治療有立竿見影之效
繼發變性
由於子宮肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發變性愈多。
1．良性變
⑴透明變性（玻璃樣變）
因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，鏇渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結構，病變部分為無結構的均勻伊紅色區域。
⑵囊性變
為透明變性進一步發展所致，在透明變性的基礎上供血不足，使變性區域內組織液化，形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質軟如囊腫。
⑶壞死
由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染
多見於黏膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發生壞死，繼以感染；也有少數患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤。
⑸脂肪變性
常在透明變性後期或壞死後發生，也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟，易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡，脂肪染色陽性。
⑹紅色樣變
是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見於單一較大的壁間肌瘤，常發生於妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原鏇渦狀結構。
（7）鈣化
發生率低，主要見於慢性肌瘤供血不足的情況，如在絕經後的婦女或細蒂的肌瘤。如鈣藍沉積分散而稀少，則大體不能識辨，但在剖開腫瘤時有砂粒感;病變範圍較廣時則形成一塊硬石。鏡檢鈣化區為深藍色，形成大小不等形態不同的層狀沉積。X光攝片可顯影。
2．惡性變
肉瘤變性約有0.5～1％的子宮肌瘤惡變為肉瘤，多見於年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。
應何時切除
1、子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，開刀切除是有效的解決辦法。
2、子宮肌瘤長到拳頭大小，造成骨盆中的其他器官受到壓迫，手術切除可解除症狀，而且大的肌瘤發生惡化的幾率比小肌瘤要大。
3、肌瘤生長速度太快，或者在更年期之後，肌瘤不但不萎縮，反而變大。
4、婦女不孕而其他一切檢查正常，此時不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會造成習慣性流產。
切除子宮肌瘤是否要切除子宮呢？這要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生育情況、症狀嚴重程度而決定。
至於卵巢及輸卵管是否切除，就更需慎重。因為卵巢是維持女性特徵的主要器官，切除兩側卵巢，則女性荷爾蒙的主要來源就沒有了，需要打針或吃藥補充荷爾蒙的不足，因此一般儘可能不切除卵巢，尤其是對40歲以下的婦女。
有些患者認為切除子宮時保留子宮頸才不會影響性生活。其實，子宮全切除，陰道並未縮短，而性生活所需的潤滑分泌物主要來自陰道壁和外陰附近的巴式腺，和子宮沒有關係。因此，切除子宮頸對性生活沒有影響。另外，子宮頸癌是排名第一位的生殖系統癌，因而沒有必要在切除子宮的同時保留子宮頸。
術後保養
首先，要確定患者的手術性質。是子宮肌瘤剔除術，還是子宮全切術。一般子宮肌瘤的患者過來更年期，都是連子宮和子宮勁全切的。如果是前者，肌瘤剔除，那么和剖腹產手術沒什麼區別，創面小，出血少，相對恢復容易。如果是後者，那么屬於肌瘤剔除加器官摘除，相對創面和出血量都要比前者大。一般恢復期都在1-2個月之間，修養的方法和坐月子差不多，很多患者已為人母自己應該清楚的。只要不受涼不勞累，安靜休息就好。另外，子宮肌瘤的手術切口很特別，注意是在肚臍下三寸的地方，橫切口，不是豎的。所以恢復起來比別的手術要容易。手術過後的一兩天，尤其是當天夜裡比較難熬，家人多關心一下就好。另外，根據個人情況，如果保留子宮，並且患者還沒絕經，那還要繼續服用半年的藥物控制月經到來。術後的病人一般都會全身發虛或者腰疼，不過只要安靜修養問題都不大。
