簡介
子宮內膜侵入漿膜與子宮內膜之間的肌層，但並未超出子宮之外，這種病就稱之為子宮肌腺炎，又稱子宮肌腺症。
病因
子宮肌腺症是婦科常見病，大多發生在35-50歲的經產婦,患病率約為10%。約有半數患者同時合併有子宮肌瘤,約15%的患者合併有子宮內膜異位症。中醫認為，子宮肌腺症的成因情志內傷，肝鬱日久氣機不暢，而導致氣滯血瘀，凝聚包宮，或痙濕內阻，吞邪侵襲與氣血相持，聚於子宮，氣血不足，沖濕虛損，瘀血腎滯。
檢查
1、超聲檢查——子宮腺肌病患者腹部超聲檢查顯示：子宮增大，肌層增厚，後壁更明顯，致內膜線前移。和正常子宮肌層相比，病變部位常為等回聲或稍強回聲，有時其間可見點狀低回聲，病灶與周圍無明顯界限。陰道超聲檢查可提高診斷的陽性率及準確性。
2、子宮腔造影——對於子宮腺肌病患者以往行碘油造影，可見碘油進入子宮肌層，陽性率約為20％。後來有人採用過氧化氫溶液聲學造影，認為可提高陽性率。
3、內鏡檢查——宮腔鏡檢查中，子宮腺肌病顯示：子宮腔增大，有時可見異常腺體開口，若用電刀挖除子宮內膜及其下方的可疑組織送病理檢查，有時可以明確診斷。腹腔鏡檢查顯示：子宮均勻增大，前後徑更明顯，子宮較硬，外觀灰白或暗紫色，表面可見一些漿液性小泡。有時漿膜面突出紫藍色結節。
4、CA125測定——有報告證實，測定55例子宮肌腺症、20例子宮肌瘤和20例正常婦女血CA125的水平。子宮腺肌症患者血CA125水平明顯升高，陽性率達80％。還發現腺肌症患者CA125水平和子宮大小呈正相關，子宮越大，CA125水平越高。和術前相比，術後一周患者CA125水平明顯下降。表明CA125測定不僅對子宮腺肌病有明顯的輔助診斷價值，而且有助於與子宮肌瘤的鑑別。
5、磁共振——是國內、外公認診斷子宮腺肌病最可靠的非創傷性方法，臨床在依靠其他非創傷性診斷方法仍不能診斷，而影響手術治療的決策時，可通過磁共振檢查診斷。
臨床表現
子宮肌腺症的臨床表現主要為痛經和月經失調。痛經是本病最典型的症狀，多為繼發性。年近40歲的婦女才開始有痛經,且症狀逐漸加劇者,即應考慮患有此病、其疼痛特點是痙攣性或絞痛性,程度之嚴重,令人難以忍受、少數患者也可能有性交痛、月經失調往往是本病的首要症狀,常表現為經量增多,或經期延長,或多發月經、少數患者可能在月經前後有陰道滴血現象、子宮肌腺症還可能引起絕經後出血,這種情況雖不常見,但值得注意。
治療
子宮肌腺炎的治療方法分為保守治療和手術治療兩大類。保守治療主要是依靠藥物，例如非類固醇的抗炎症藥物可以使症狀得到緩解。根據實際情況採取藥物保守治療，但是需要提醒的是，藥物也只能緩解症狀、控制病情，一旦停藥一段時間，病灶會恢復原狀。
（一）激素療法 鑒於無排卵性月經往往無痛經，故要採用性激素抑制排卵，以達緩解痛經的目的。適用於年輕、有生育要求及病變輕者。
1、孕激素 常用藥物有炔諾酮（婦康片）、甲孕酮（安宮黃體酮）、甲地孕酮（婦寧片）或異炔諾酮。自月經周期第6～25天服藥，每日口服上述一種藥5～10mg，可連續服用3～6個周期。有此法可抑制排卵，並使異位內膜退化。有人主張用大劑量合成孕激素3～10個月，輔以小劑量雌激素防止突破性出血，以造成類似妊娠的人工閉經，稱為假孕療法。
2、雄激素 常用甲基睪丸素5mg，每日2次，舌下含服，或丙酸睪丸酮25mg，每周2次肌注，連用6～8周為一療程，兩療程之間停藥4周，可試用2個療程觀察效果。
3、丹那唑 常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當出現閉經後劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經第5天開始服藥，連續治療6個月，在停藥後30～45天即能恢復排卵，並可提高受孕率。 此藥具有輕度雄激素和類孕激素作用，它可通過丘腦下部抑制排卵前LH高峰的出現，並能直接作用於子宮內膜雌激素受體以抑制內膜生長，使痛經症狀迅速消失。目前普遍認為丹那唑是治療子宮內膜異位症較為理想的激素類藥物。由於其對肝腎功能有不良影響，用藥期間應注意肝腎功能。
（二）手術治療 對藥物治療有不良反應或無效者，可行手術治療，針對不同患者採用以下不同術式：
1、保留生育功能手術 適用於年輕尚未生育的婦女。手術應保留子宮，行單例卵巢囊腫切除或卵巢朱古力囊腫剝離術，輸卵管周圍粘連分離術，盆腔內局部病灶電灼或切除，以及子宮懸吊術。術後症狀多能改善，50～65%婦女術後有受孕可能。
2、保留卵巢功能手術 適用於35歲以下，已無生育要求的婦女。切除全子宮及盆腔內其他病灶，但保留一側或部分卵巢以維持患者卵巢內分泌功能。
3、根治性手術 適用於近絕經期或雖較年輕但病變嚴重，且激素療法無明顯療效者。行全子宮雙附屬檔案及分腔內局部病灶切除。卵巢切除後，即使殘留部分異位內膜，變可逐漸自行萎縮退化。術後視情況給予性激素治療。
4、腹腔鏡下手術治療 是瀋陽新時代女子醫院最常採用的新技術，分為電凝、燒灼及電切或雷射切除三種。初步觀察術後妊娠率較高。
