妊娠合併尖銳濕疣

尖銳濕疣 是由於人類乳頭瘤病毒引起的性傳染疾病，主要是通過皮膚、黏膜直接接觸病毒後發生傳染，其中三分之二的人是通過性接觸傳染。正常女性與患病的男性發生性接觸後，50%的女性會發生感染，而懷孕期的女性感染尖銳濕疣後的情況與其他女性有所不同。 懷孕對尖銳濕疣的影響 妊娠期的女性，因為內分泌及免疫功能發生改變，所以更容易感染尖銳濕疣，而且症狀也比沒有懷孕的女性更嚴重，如尖銳濕疣的贅生物明顯增大、增多，有時外陰處、陰道的贅生物可突出於外陰及陰道，甚至引起陰道阻塞。 在懷孕後期，尖銳濕疣組織很脆，破損後容易出血，所以部分女性在採用陰道分娩時導致大出血。另外，病毒在懷孕期間會加速複製，可引起宮頸上皮瘤。 尖銳濕疣可傳染胎兒 感染後的產婦在分娩時，由於胎兒經過帶有病毒的產道會發生感染，使嬰幼兒患上尖銳濕疣或口部乳頭瘤病。 剖宮產的新生兒雖然避開了陰道，但調查中還是發現嬰兒的 包皮 、口腔中也可查到病毒，可能是分娩以前通過胎盤發生了宮內感染，一般認為是胎兒吞入含病毒的羊水而感染。 另外，孕婦在進行治療時，某些經常使用的藥物如鬼臼毒素，可能引起畸胎、流產。 採用局部治療 1、 發生病變的範圍小或濕疣小時，可選用30~40%的三氯醋酸局部用藥，這種藥物毒性小，對胎兒沒有什麼毒害作用。也可用5%的5-氟尿嘧啶軟膏塗擦外陰及肛周的濕疣，每天一次，7~10天為一個療程。但5-氟尿嘧啶在局部使用時可有10%左右的藥量吸收入體內，可能引起畸胎，所以在懷孕早期最好不用。鬼臼毒素在妊娠時禁用。 2、 發生濕疣的範圍大時，可採用雷射、液氮冷凍、電灼等治療方法。雷射治療後，很少會發生外陰腫脹及出血，也不會出現 疤痕 ，冷凍、電灼治療也安全有效，可用於妊娠各期的女性。 3、 如果濕疣比較大，而且又有蒂，可通過手術將其切除。 妊娠處理 患有尖銳濕疣的孕婦不需要停止妊娠，也不是必須通過剖腹產分娩。除非是到了懷孕晚期時，尖銳濕疣還沒有得到處理，而且估計採用陰道分娩可引起一些不良後果，如濕疣很大遮蓋了陰道口或堵塞陰道，致使陰道分娩受阻、贅生物很脆，陰道分娩易導致局部組織裂傷大出血時，才考慮行剖宮產。 無論是陰道分娩還是剖宮產，產婦、嬰兒都應嚴密隨訪。 4、光動力療法：光動力療法治療尖銳濕疣：採用艾拉光動力，艾拉（5-ALA，外用鹽酸氨酮戊酸，復旦張江生產）是一種簡單的5碳化合物，是內源性化學物質，參與體內血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物，ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下，生成具有強光敏作用的原卟啉IX（Proto-porphyrinIX，縮寫為PpIX），它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下，血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節，即ALA的合成受細胞內血紅素含量調控，所以體內不會有過多的ALA蓄積。當給予過量的外源性ALA時，上述調節機制被打亂，機體某些增殖較快的[2]組織如尖銳濕疣疣體細胞即產生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照，即發生光動力學反應，生成具有殺傷細胞作用的單線態氧（O2）或其他自由基等細胞毒性物質，殺傷增殖活躍的細胞和組織，達到治療的目的，使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病灶和潛伏感染病灶，降低尖銳濕疣的復發率，一般在臨床上採用三階段療法治療尖銳濕疣。