奇經八脈的生理特點
奇經八脈的生理特點有三：①奇經八脈與臟腑無直接絡屬關係。②奇經八脈之間無表里配合關係。③奇經八脈的分布不像十二經脈分布遍及全身，人體的上肢無奇經八脈的分布。
其走向也與十二經脈不同，除帶脈外，余者皆由下而上地循行。
奇經八脈的共同生理功能為
奇經八脈考1．進一步加強十二經脈之間的聯繫：如督脈能總督一身之
陽經；任脈聯繫總任一身之陰經；帶脈約束縱行諸脈。二蹺脈主宰一身左右的陰陽；二維脈維絡一身表里的陰陽。即奇經八脈進一步加強了機體各部分的聯繫。
2．調節十二經脈的氣血：十二經脈氣有餘時，則蓄藏於奇經八脈；十二經脈氣血不足時，則由奇經“溢出”及時給予補充。
3．奇經八脈與肝、腎等髒及女子胞、腦、髓等奇恆之府有十分密切的關係，相互之間在生理、病理上均有一定的聯繫。
內容簡介
《奇經八脈考》一卷，明李時珍撰。其書謂人身經脈有正有奇，手三陰、三陽，足三陰、三陽為十二正經；陰維、陽維、陰蹻、陽蹻、沖、任、督、帶為八奇經。正經人所共知，奇經醫所易忽，故特評其病源治法，並參考諸家之說，薈粹成編。其原委精詳，經緯貫徹，洵辨脈者所不可廢。又創為氣口九道脈圖，暢發內經之旨，而詳其診法，尤能闡前人未泄之秘。考明初滑壽嘗撰《十四經發揮》一卷，於十二經外，益以督、任二脈，舊附刊薛己《醫案》之首案：薛己《醫案》凡二本，其一本不載此書，醫家據為繩墨。時珍此書更加精核。然皆根據《靈樞》、《素問》以究其委曲，而得其端緒。此以知徵實之學，由於考證。遞推遞密。雖一技亦然矣。
奇經八脈的循行及其生理功能
督脈的循行及其生理功能
1．循行部位：督脈起於小腹內，下出會陰，向後至尾骶部的長強穴，沿脊柱上行，經項部至風府穴，進入腦內，屬腦，沿頭部正中線，上至巔頂的百會穴，經前額下行鼻柱至鼻尖的素寥穴，過人中，至上齒正中的齦交穴。
奇經八脈考2．分支：第一支，與沖、任二脈同起於胞中，出於會陰部，在
尾骨端與足少陰腎經、足太陽膀胱經的脈氣會合，貫脊，屬腎。第二支，從小腹直上貫臍，向上貫心，至咽喉與沖、任二脈相會合，到下頜部，環繞口唇，至兩目下中央。第三支，與足太陽膀胱經同起子眼內角，上行至前額，於巔頂交會，人絡於腦，再別出下項，沿肩胛骨內，脊柱兩旁，到達腰中，進入脊柱兩側的肌肉，與腎臟相聯絡。
3．生理功能
（1）調節陽經氣血，為“陽脈之海”：督脈循身之背，背為陽，說明督脈對全身陽經脈氣具有統率、督促的作用。另外，六條陽經都與督脈交會於大椎穴，督脈對陽經有調節作用，故有“總督一身陽經”之說。
（2）反映腦、腎及脊髓的功能：督脈屬腦，絡腎。腎生髓，腦為髓海。督脈與腦、腎、脊髓的關係十分密切。
（3）主生殖功能：督脈絡腎，與腎氣相通，腎主生殖，故督脈與生殖功能有關。
任脈的循行及其生理功能
1．循行部位：任脈起於胞中，下出於會陰，經陰阜，沿腹部正中線上行，經咽喉部（天突穴），到達下唇內，左右分行，環繞口唇，交會於督脈之齦交穴，再分別通過鼻翼兩旁，上至眼眶下（承泣穴），交於足陽明經。
2．分支：由胞中貫脊，向上循行於背部。
3．生理功能
（1）調節陰經氣血，為“陰脈之海”：任脈循行於腹部正中，腹為陰，說明任脈對一身陰經脈氣具有總攬、總任的作用。另外，足三陰經在小腹與任脈相交，手三陰經借足三陰經與任脈相通，因此任脈對陰經氣血有調節作用，故有“總任諸陰”之說。
（2）調節月經，妊養胎兒：任脈起於胞中，具有調節月經，促進女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說。
沖脈的循行及其生理功能
1．循行部位：起於胞宮，下出於會陰，並在此分為二支。上行支：其前行者（沖脈循行的主幹部分）沿腹前壁挾臍（臍旁五分）上行，與足少陰經相併，散布於胸中，再向上行，經咽喉，環繞口唇；其後行者沿腹腔後壁，上行於脊柱內。下行支：出會陰下行，沿股內側下行到大趾間。
2．生理功能
（1）調節十二經氣血：沖脈上至於頭，下至於足，貫串全身，為總領諸經氣血的要衝。當經絡臟腑氣血有餘時，沖脈能加以涵蓄和貯存；經絡臟腑氣血不足時，沖脈能給予灌注和補充，以維持人體各組織器官正常生理活動的需要。故有“十二經脈之海”、“五臟六腑之海”和“血海”之稱。
（2）主生殖功能：沖脈起於胞宮，又稱“血室”、“血海”。沖脈有調節月經的作用。沖脈與生殖功能關係密切，女性“太沖脈盛，月事以時下，故有子。”“太沖脈衰少，天癸竭地道不通。”這裡所說的“太沖脈”，即指沖脈而言。另外，男子或先天沖脈未充，或後天沖脈受傷，均可導致生殖功能衰退。
（3）調節氣機升降：沖脈在循行中並於足少陰，隸屬於陽明，又通於厥陰，及於太陽。沖脈有調節某些臟腑（主要是肝、腎和胃）氣機升降的功能。
帶脈的循行及其生理功能
1．循行部位：帶脈起於季脅，斜向下行，交會於足少陽膽經的帶脈穴，繞身一周，並於帶脈穴處再向前下方沿髖骨上緣斜行到少腹。
2．生理功能：約束縱行的各條經脈，司婦女的帶下。
陰蹺脈的循行及其生理功能
1．循行部位：陰蹺脈起於足跟內側足少陰經的照海穴，通過內踝上行，沿大腿的內側進入前陰部，沿軀幹腹面上行，至胸部人於缺盆，上行於喉結旁足陽明經的人迎穴之前，到達鼻旁，連屬眼內角，與足太陽、陽矯脈會合而上行。
2．生理功能：控制眼睛的開合和肌肉的運動。
陽蹺脈的循行及其生理功能
1．循行部位：陽蹺脈起於足跟外側足太陽經的申脈穴，沿外踝後上行，經下肢外側後緣上行至腹部。沿胸部後外側，經肩部、頸外側，上挾口角，到達眼內角。與足太陽經和陰驕脈會合，再沿足太陽經上行與足少陽經會合於項後的風池穴。
2．生理功能：控制眼睛的開合和肌肉運動。
陽蹺脈
陰維脈的循行及其生理功能
1．循行部位：陰維脈起於足內踝上五寸足少陰經的築賓穴，沿下肢內側後緣上行，至腹部，與足太陰脾經同行到脅部，與足厥陰肝經相合，再上行交於任脈的天突穴，止於咽喉部的廉泉穴。
2．生理功能：維脈的“維”字，有維繫、維絡的意思。陰維具有維繫陰經的作用。
陽維脈的循行及其生理功能
1．循行部位：陽維脈起於足太陽的金門穴，過外踝，向上與足少陽經並行，沿下肢外側後緣上行，經軀幹部後外側，從腋後上肩，經頸部、耳後，前行到額部，分布於頭側及項後，與督脈會合。
2．生理功能：維繫陽經。
奇經八脈作用
1.密切十二經脈間的聯繫。
2.對十二經脈起著分類、組合和主導的作用。
3.對經絡氣血起著滲灌和溢蓄的調節作用。
奇經八脈有八種病候，是古人留下的寶貴遺產。
《奇經八脈考》 ，經脈專書。一卷。明·李時珍撰。刊於1578年。本書論述奇經八脈，考證歷代有關文獻，對每條奇經的循行和病等，進行了系統歸納和整理，並提出了作者個人的見解，是一部研究奇經八脈的重要著作。現有清刻本、石印本《四庫全書》本及與《瀕湖脈學》的合印本。1956年人民衛生出版社出版。
圖書作用
對醫學氣功理論的指導作用
《奇經八脈考》是李時珍以醫學理論與實踐相結合研究奇經八脈的專論。“十二經脈”是中醫論述生理、病理機制的一種學說，而“奇經八脈”是“十二經脈”以外的旁支，也是中醫與氣功“經脈”學說中不可分割的一部分。《奇經八脈考》不僅詳敘“奇經八脈”的循行路線，結合所主病證，提出了相應的治療，而且結合丹道理論與實踐指明了“小周天”運行軌道，揭示了氣功內秘“玄牝”、“陰蹺”等重要關竅，同時也為憑脈診斷疾病提供了一種有力的依據。奇經八脈即陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、帶脈、任脈和督脈。李時珍在《奇經八脈考》中說：“陽維起於諸陽之會，由外踝上行於衛分；陰維起於諸陰之交，由內踝而上行於營分，所以為一身之綱維也。陽蹺起於跟中，循外踝上行於身之左右；陰蹺起於跟中，循內踝上行於身之左右，所以使機關之蹺捷也。督脈起於會陰，循背而行子身之後，為陽脈之總督，故曰陽脈之海；任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海；沖脈起於會陰，夾臍而行，直衝於上，為諸陽脈之衝要，故曰十二經脈之海；帶脈則橫圍於腰，狀如束帶，所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表，陰維主一身之里，以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽，陰蹺主一身左右之陰，以東西言也。督主身後之陽，任、沖主身前之陰，以南北言也。帶脈橫束諸脈，以六合言也”。接著他指出奇經八脈在醫學氣功中的重要地位，“是故醫而知乎八脈，則十二經、十五絡之大旨得也；仙而知乎八脈，則虎龍升降玄牝幽微之竅妙得矣”。
眾所周知，丹道家在探討人體生命規律方面，有其突出之處。丹道家的練養成就、養身思想對中醫理論的滲透，在中醫發展史上是頗為常見的。《黃帝內經》的養身理論對後世醫家有重要影響，孫思邈、陶弘景、張介賓、李時珍等醫學家是醫學氣功的先驅與傑出代表。李時珍認為丹經理論可與醫學脈理並存，他說：“丹書論及陽精河車，皆往往以任、沖、督脈及命門、三焦為說，未有專指陰蹺者。而紫陽{八脈筍》所載經脈，稍與醫家之說不同。然內景隧道，惟返觀者能照察之，其言必不謬也”。陰蹺又名生死竅，為八脈總根，歷代氣功家秘而不宣，頗有爭議。李時珍在《奇經八脈考》中載張紫陽《八脈經》道出：“而陰蹺一脈，散在丹經，其名頗多：曰天根、曰死戶、曰復命關、曰酆都鬼戶、曰死生根，有神主之，名日桃康，上通泥丸，下透湧泉。倘能知此，使真氣聚散，皆從此關竅，則天門常開，地戶永閉，尻脈周流於一身，貫通上下，和氣自然上朝，陽長陰消，水中火發，雪裡花開。所謂天根月窟閒來往，三十六宮都是春。得之者，身體輕健，容衰返壯，昏昏默默，如醒如痴，此其驗也”。此竅位置在會陰穴部位，為先天大道之根，一氣一祖。為什麼丹法修持將此列為秘竅之一呢?這是因為此處為生藥的地方，為青春活力萌動的處所，是產生內分泌的源頭。天開於子，合於亥，此地乃天人合發之地。正如近代仙學大師原全國道教協會會長陳櫻寧說：“神仙家每於陰蹺一穴秘而不宣，且雲輕泄者必受天殃。推此本心，非吝而不肯傳，蓋人不論男女老少，若得此陰蹺種陽之訣，其腎陽立能變弱為強，易如反掌。而陽旺思淫亦為常人所不免，此道本為壽世，今反用以助淫，是貽害於世也。故必擇人而後傳者，一也；其二，又恐落入江湖騙者之手，搬弄是非，致虎落平原反被犬欺耳。”當代著名養生氣功師梅自強老中醫認為：“從《奇經八脈考》可以看出，李時珍是養生修真內練氣功大師，所以特作此“考”。我們通過對《奇經八脈考》的學習研究，對中醫與氣功的結合無疑是很好的理論借鑑。
對醫學氣功實踐的指導作用
在醫學氣功修煉中，開通奇經八脈是整個修煉過程中的起步階段，是煉精化氣、行氣的必由之路。八脈之中又尤先通任督二脈最為重要，所以醫學氣功築基，首先要打通任督二脈，使其循環。故李時珍在《奇經八脈考》中說：“任督二脈，人身之子午也，乃丹家陽火陽符升降之道，坎水離火交媾之鄉”。並引證《參同契》、《入藥鏡》論述河車妙旨。丹家河車妙旨也稱子午周天，即醫學氣功之小周天，它是貫通任督二脈，陰陽交會，坎離交媾，水火升降，神氣合一的基礎。只要任督二脈一通，繼續修煉下去，十二經脈、奇經八脈，也會隨之暢通了。所以李時珍在《奇經八脈考》中極重視“丹家河車妙旨”，如何通此二脈呢?他在書中指出：“丹書論及陽精河車，皆往往以任、沖、督脈、命門、三焦為說，未有專指IU:!
陰蹺者”。書中引用張紫陽《八脈經》“采之惟在陰蹺為先，此脈才動，諸脈皆通”。由於《奇經八脈考》旨在認識八脈的重要性，對如何采煉陰蹺的用意火候問題僅以“而藥物火候，自有別傳”，未深入討論，但文中引言：“要知西南之鄉乃坤地，尾閭之前，膀胱之後，小腸之下，靈龜之上，此乃天地逐日所生，氣根產鉛之地，醫家不知有此”。這是對丹田很準確的描述，是人身氣穴之地，正如古人說：“二前對臍輪後對腎，中間有個真金爐”，正是此處。
後世氣功實踐者對陰蹺的修煉很有見地，海內外仙學權威胡海牙先生在“欲保長壽，先補虧損”文中對陰蹺的采煉有精闢的見解，有力地佐證了李時珍對醫學氣功，開通八脈，采煉陰蹺的正確認識。如“補虧損者，世人娶妻生育及一切酬應，年至四十以後，其精氣已耗大半，更有人先天不足，若後天不補足精氣，則做氣功難有進步，故當注意之。其法：每日不拘時(若飽食之後必須緩行三、五百步方可就坐)入座，腰帶放鬆，坐定後，呼出粗濁之氣一二口，即收心神於命門(兩腎中間，肚臍對面)，不事他顧，專一於此，勿令念起他散，如雞抱卵須常聽。如此每日行持，坐一二小時，或能多坐更佳。如覺兩腰間轆轆跳動不已時，隨即以意送入陰蹺(即針灸家的會陰穴)，即至陰蹺，又覺其中掣掣跳動，雖跳動卻不要理它，嗣更覺渾身通泰心如迷醉，遍體脈絡皆覺活動，暖融融如坐春風之中，我亦不理它，只自專心致志安居其中。如此凝定、跳止，萬不可稍有邪念意淫，自誤匪淺”。
采煉陰蹺開通八脈的行氣補助方法，在道家龍門派修煉實踐中已於以充分肯定，用此法驅除一身百竅之陰邪，使周身氣血流通，經脈通暢。蓋身中陰邪之氣不除，即使練功不輟，並無法結丹。修習傳統養生靜功若進境不大，多是氣血不通，而采練陰蹺，打開奇經八脈，可治遺傳病、防病治病健身均有益處。《奇經八脈考》融張紫陽之說與醫學為一爐，簡易清楚，為後世醫學氣功開通八脈的實踐奠定了基礎。
奇經八脈在辨證論治上的運用
李時珍說：“陽維主一身之表，陰維主一身之里”，明確陽維、陰維二脈職司表里營衛，乃氣血之維繫，對臨床病症的辨證論治頗有啟示作用。
根據《難經》“陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛”的理論，李時珍認為：‘陽維之脈與手足三陽相維，而足太陽、少陽則始終相聯附著”。所以“邪在肌表營衛不和者，宜桂枝湯以調和營衛；邪在皮毛肺失宣肅者，宜麻黃湯以發表宜解；邪在半表半里者，宜小柴胡湯以和解；邪結陽明燥熱者，宜白虎、承氣以清瀉”。對於維脈為病論治，《吳醫匯講》說：“陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛，越人但有是說，而無治法。後人以桂枝湯為治，可謂中肯。蓋陽維維於陽，屬於衛也，故為寒熱；陰維維於陰，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛調陰陽之力，適合此例以治也”。
“陰維為病苦心痛”，李時珍認為：“陰維之脈，雖交三陰而行，實與任脈同歸，故心痛多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然”。強調治陰維之虛寒腹痛證，應合三陰虛寒同辨同治。兼少陰及任脈者，投四逆湯；兼厥陰者,投當歸四逆湯；兼太陰者，投理中湯。若屬陰維實熱腹痛證，宜合三陰熱實證辯治。
李時珍在治療老年病方面以動力著眼，補以通為目的。《本草綱目》卷首開宗明義云：“凡人少長老，其氣血有盛壯衰三等……其治法亦當分三等”。《奇經八脈考》云：老人“氣血衰，氣血澀，”“大凡病則氣滯而餒”。認為氣血虛餒、多滯多淤是老年共同的病理基礎。而生理上“天之所以為天者，健運有常也，健運不息，所以生生無窮”；血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。因而力倡老年用補，悉以疏通氣血，推陳致新，以恢復其生生之機為目的。分別以補中求通、行以補氣、動以補血、通以助補為手段。
後世醫家沈金鰲在李時珍的邪在陰蹺，陰維則發癲，邪在陽蹺，陽維則發癇的理論啟迪下，在他的著作《雜病源流犀燭》治療癲癇病中提出病機和方藥。凡晝發者為陽蹺，宜昇陽湯宣發郁陷之陽；夜發者為陰蹺，宜四物湯加柴胡、瓜萎、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲以養血滋陰，滌痰開竅。
清代醫家陳修園以新加白朮湯壯奇經之氣，治腰重而痛。溫病醫家吳鞠通以化症回生丹通調奇經，治症瘕積聚。近代醫家張錫純，論沖氣上逆，提出腎虛肝橫，導致沖脈之氣夾胃氣逆上之病機。
後世醫家對李時珍奇經八脈理論研究最有心得者，當首推清代名醫葉天士。在生理上，葉天士認為奇經有收攝精氣，調節正經氣血，維續、護衛、包舉形骸的作用；在病理上，他認為凡肝腎脾胃等臟腑之病，久虛不復，精血虧損，都必然影響奇經。葉天士奇經理論，闡明奇經和臟腑的密切關係；辨治奇經病證，應分清虛實。在治法上提出，無論補虛治實，均採用“通因”一法。他說：“奇經為病，通因一法，為古腎之定例。”開拓了奇經論治的新領域。在臨床上，葉天士以協調沖任，通攝相濟治療遺精。認為遺精與奇脈不和、沖任受損密切相關。指出：“任主一身之陰，任脈不固，可成遺精，任脈為病，男子七疝，女子帶下。”（《葉案存真》）“血海者，即沖脈也，男子藏精，女子系胞。”（《臨證指南醫案》）由此可見，沖任為病，不單指婦科，與男性疾病亦緊密相關，沖任不和，固攝失司，亦可發生遺泄。對沖任不和致遺的治療，葉氏又獨抒已見，指出：“精關已滑，澀劑不能取效，必用滑藥引導，同氣相求”。（《臨證指南醫案》）主張通攝兩用，如《葉案存真》中一案：“遺精有夢屬心，無夢屬腎，據述氣火下溜即如溺出之狀，莖管中痛，熱氣上沖，咽喉巔頂焮脹，語言皆怯，此任脈不攝，沖脈上逆，治法引之導之，攝以固之”，藥用鎖陽、熟地、遠志、蓮須、龜版、龍骨、茯苓、芡實、金櫻子熬膏為丸。又案：“脈數多遺，脊酸腰墜，此督任失固，非通不能入脈，非澀無以填精，色蒼形瘦，不宜溫補”，藥用熟地、牡蠣、遠志、龍骨、五味子、茯苓、芡實、山藥、羊腎、羊脊髓。此二案葉氏均通攝兼顧。”
金子久運用調奇經八脈，養先天后天治婦科病。婦女病多與奇經有關，主張“欲調八脈，須養肝腎”，認為婦女或因先天不足，或因精血流失、每易導致“下元空虛”及“真陰不足”而傷沖任，由於腎為“水火之宅”具體治法當辨明腎陽虛抑或腎陰虧。壯腎陽、益精氣、溫養下焦以巴戟天、蓯蓉、補骨脂、鹿角霜為主；兼肝脈寒凝、常投小茴香、肉桂溫通肝脈。
程門雪運用奇經治腎病，善用通補腎命血肉有情治奇經。對下焦久病精血受傷，陰損可以及陽，奇經任督為病者，宜通補奇經，通攝兼施。欲固其陰必兼和其陽，予大補陰湯加鹿角霜、仙靈脾、肉桂心。常用方劑量為：大生地24克，鹿角霜4.5克，炙龜版12克，川黃柏4.5克，肥知母12克，仙靈脾12克，肉桂心2.4克。
如此配伍，內涵大補陰湯、龜鹿二仙、滋腎通關三方。用龜版柔補任脈，鹿角霜溫通腎脈。補下之品從草木及血肉，從單純滋陰清熱至陰陽並顧，依次進步，可為大補陰湯法之後陣。又說，大補陰丸原有豬脊髓，但較難覓且不入湯劑，故以鹿角霜（亦可以鹿角）、仙靈脾配合，如此陰陽並補，通補奇經以填精，育陰清熱不傷正。若此時一味單用苦寒知母、黃柏等，實不相宜。
再者，用鹿角霜、仙靈脾等溫補，須注意有無腰脊酸痛，尻脹下墜之象。蓋尻脊乃督脈所經，督損則脊痛尻墜也。鹿角霜性味較為平和，無礙陰虛火旺之質，又能治尿精尿血，療吐血下血，崩中不止，可見李時珍《本草綱目》。仙靈脾雖有甘溫之說，但亦有雲甘平及辛寒者，可見其性尚不大溫，故亦無妨。且《神農本草經》用治“陰瘺絕傷，莖中通，”有利小便之功。選此二味出入，既取其溫補通督之性，又取其主治之能，一舉兩得，用於臨床，確有一定療效。
程老對慢性腰痛經久不愈，甚則俯仰不能者，常能督損來淤論治。他認為，腰為腎之府，督脈循珩於脊中，慢性腰痛常有督脈虛損之證，再加上有外傷病史，疼痛劇烈固定，還須考慮久病入絡、久痛夾淤、絡脈淤阻者。用藥則配以鹿角霜、由甲片、小茴香，溫通補督，攻堅止痛兼施。對類風濕性脊柱炎有此證時，亦可用陽和湯配山甲、茴香。程老說，類此方藥配伍可參許叔微《本事方》及葉天士《臨證指南醫案》。許氏有鹿茸圓治腎虛腰不能轉側，以麋茸或鹿茸配茴香、菟絲子等為丸，為純虛之體而設。若虛實夾雜，督損終淤，疼痛較劇，則宜伍活血通絡，消淤止痛之品。《臨證指南醫案》正虛久病，督脈夾淤之理相通，故異病同治，移用於腰痛此證亦裁。病重時鹿角霜、由甲片各10克，茴香4.5克；病輕則鹿角霜、山甲片各4.5～6克，茴香3克即可。若腎虛甚酌加桑寄生、川斷、杜仲、仙靈牌、菟絲子、狗脊等；兼溫熱加三妙、四妙丸；夾風溫加獨活、希簽草等；有寒痰入絡，尤當配用白芥子溫化，白芥子且有止痛散郁之功。石筱山傷科常以之配黃連治胸脅挫傷。傅青主治痛經之宣郁通經湯亦以之散郁止痛。
總之，李時珍的《奇經八脈考》集前人諸說之大成，且加以發揮，為後世奇經八脈辨證、用藥和養生氣功作出了貢獻。可謂：具通天手眼，萬世準繩矣。
