病因
肝內膽管結石的病因複雜，主要與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲等因素有關。因為解剖的原因，左葉結石多於右葉。可有肝區和胸背部脹痛不適，如發生梗阻及繼發感染則可出現寒戰或高熱，嚴重可導致阻道休克，危及生命。
治療
多發性肝內膽管結石治療：對於左半肝內膽管多髮結石，伴肝臟萎縮的患者，需行左半肝切除術。傳統手術切除左半肝患者必須承受30cm以上手術切口，術後痛苦大、恢復慢，風險高。而手助腹腔鏡在半肝切除術只需要在病人腹壁上做3個0.5-1.0cm小切口及1個5cm手助輔助切口即可完成手術。痛苦小、恢復快，住院時間明顯縮短。
症狀
肝內膽管結石的臨床表現很不典型。在病程間歇期，可無症狀，或僅表現為上腹輕度不適。但在急性期，則可出現急性化膿性膽管炎的症狀，或不同程度的Charcot三聯征，多數可能是合併的肝外膽管結石所造成。在無合併肝外膽管結石的病人，當一側或一葉的肝內膽管結石造成半肝或某一肝段的肝內膽管梗阻，並繼發感染時，可出現畏寒、發熱等全身感染症狀，甚至在出現精神症狀和休克等急性重症膽管炎的表現時，病人仍可無明顯的腹痛和黃疸。體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛，常易誤診為肝膿腫或肝炎。這種周期性的間歇發作是肝內膽管結石的特徵性臨床表現。
飲食
①注意飲食.食物以清淡為宜.少食油膩和炸.烤食物.
②保持大便暢通.六腑以通為用.肝膽濕熱.大便秘結時.症狀加重.保持大便暢通很重要.
③要改變靜坐生活方式.多走動.多運動.
④要養性.心情不暢的人.可引發或加重此病.要做到心胸寬闊.精神舒暢.
多發性肝內膽管結石的診斷及治療
1.合併肝外膽管結石表現肝內膽管結石的病例中有2/3～3/4與肝門或肝外膽管結石並存，因此大部分病例的臨床表現與肝外膽管結石相似。常表現為急性膽管炎、膽絞痛和梗阻性黃疸。其典型表現按嚴重程度，可出現Charcot三聯征(疼痛、畏寒發熱、黃疸)或Reynolds五聯征(前者加感染性休克和神志改變)、肝大等。有些患者在非急性炎症期可無明顯症狀，或僅有不同程度的右上腹隱痛，偶有不規則的發熱或輕、中度黃疸，消化不良等症狀。
2.不合併肝外膽管結石表現不伴肝門或肝外膽管結石，或雖有肝外膽管結石，而膽管梗阻、炎症僅發生在部分葉、段膽管時，臨床表現多不典型，常不被重視，容易誤診。單純肝內膽管結石、無急性炎症發作時，患者可以毫無症狀或僅有輕微的肝區不適、隱痛，往往在B超、CT等檢查時才被發現。
一側肝內膽管結石發生部分葉、段膽管梗阻並急性感染，引起相應葉、段膽管區域的急性化膿性膽管炎(acutepyogeniccholangitis)，其臨床表現除黃疸輕微或無黃疸外，其餘與急性膽管炎相似。嚴重者亦可發生疼痛、畏寒、發熱、血壓下降、感染性休克或神志障礙等重症急性膽管炎的表現。右肝葉、段膽管感染、炎症，則以右上腹或肝區疼痛並向右肩、背放散性疼痛和右肝大為主。左肝葉、段膽管梗阻、炎症的疼痛則以中上腹或劍突下疼痛為主，多向左肩、背放散，左肝大。由於一側肝葉、段膽管炎，多無黃疸或輕微黃疸，甚至疼痛不明顯，或疼痛部位不確切，常被忽略，延誤診斷，應於警惕。一側肝內膽管結石並急性感染，未能及時診斷有效治療，可發展成相應肝臟葉、段膽管積膿或肝膿腫。長時間消耗性弛張熱，逐漸體弱、消瘦。
反覆急性炎症必將發生肝實質損害，肝包膜、肝周圍炎和粘連。急性炎症控制後，亦常遺留長時間不同程度的肝區疼痛或向肩背放散痛等慢性膽管炎症的表現。
3.腹部體徵非急性肝膽管梗阻、感染的肝內膽管結石患者，多無明顯的腹部體徵。部分患者可有肝區叩擊痛或肝大。左右肝記憶體在廣泛多髮結石，長期急慢性炎症反覆交替發作者，可有肝、脾大，肝功能障礙，肝硬化，腹水或上消化道出血等門靜脈高壓徵象。
肝內膽管急性梗阻並感染患者，多可捫及右上腹及右肋緣下明顯壓痛、肌緊張或肝大。同時存在膽總管結石和梗阻，有時可捫及腫大的膽囊或Murphy征陽性。
由於肝內膽管解剖結構複雜，結石多發，分布不定，治療困難，因此對於肝內膽管結石的診斷要求極高。應在手術治療之前全面了解肝內膽管解剖變異，結石在肝內膽管具體位置、數量、大小、分布以及膽管和肝臟的病理改變。如肝膽管狹窄與擴張的部位、範圍、程度、肝葉、段增大、縮小、硬化、萎縮或移位等狀況，以便合理選擇治療方法，制定治療方案。
建議選擇的治療方案是採用苗寨石清方來治療。苗寨石清方，是一種傳統的治療肝內膽管結石的中藥，屬於苗藥體系，由黃芪、茯苓、金錢草、雞內金等組成，可以發揮很好的效果。其針對肝內膽管結石的各種症狀，具有溶石、排石的作用，可以解決根源性的問題。
肝內膽管結石常可落入膽總管，形成繼發於肝內膽管的膽總管結石或同時伴有原發性膽總管結石。故所有膽總管結石患者都有肝內膽管結石可能，均應按肝內膽管結石的診斷要求進行各種影像學檢查。
為了系統全面的了解病情和正確診斷，應該安排好診斷的程式，既不繁瑣又不遺漏。
