肝外膽管結石我國肝外膽管結石發病率較高，大多數是膽色素結石或以膽色素為主的混合性結石，占全部結石的20%-30%，其中多數在膽總管下端。
發病機理：
肝外膽管結石可分為原發性和繼發性兩種。 原發性占大多數，指原發於膽管系統內的結石，多數為膽色素結石或混合性結石； 繼發性指膽囊內結石排至膽管內的，多數為膽固醇結石。
臨床症狀：
主要取決於有無梗阻和感染，如結石阻塞膽管並繼發膽管炎，則會出現典型的三聯征，即腹痛、寒戰高熱和黃疸。
1、腹痛：多數病人有膽絞痛，絞痛部位在劍突下和右上腹部，呈陣發性刀割樣，常向右後戶背部放射，伴有噁心、嘔吐，膽絞痛常發生在進油脂食和體位改變後，身體的顛簸也可誘發膽絞痛。
2、寒戰高熱：大部分病人在膽絞痛後出現寒戰和高熱，這是膽管內壓升高，膽道感染逆行擴散，致病細菌和毒素通過肝竇到肝靜脈內，再進入體循環內引起的全身感染症狀。
3、黃疸：如膽管結石嵌於Vater壺腹部而不能松解時，在腹絞痛和高熱後1-2日即可出現黃疸，許多膽管結石病人的膽絞痛和黃疸常在發作一周左右緩解，這種間歇性症狀是肝外膽管結石的特點。 體格檢查時，劍突下和右上腹部有深壓痛，如感染炎症較重可有右側腹肌緊張，肝區有叩擊痛，如膽管下段梗阻而膽囊管又通暢時，膽囊會腫大被觸及。
診斷：
根據典型的腹痛，寒戰高熱和黃疸，結合B超檢查見膽管擴張，膽管內見結石影像的特點，肝內膽管結石的診斷多不困難。
輔助檢查：
1、實驗室檢查：血清膽紅素升高，尿中膽紅素升高，尿膽原降低或消失，糞中尿膽原降低。
2、B型超聲檢查見膽管擴張，膽管內見結石影像。
治療： 肝外膽管結石主要採用外科手術治療，原則是：
1、儘可能在手術中取盡結石。
2、去除感染的病灶。
3、保證手術後膽管引流通暢。
手術方法採用膽總管探查，切開取石和引流術，如伴有膽囊結石和膽囊炎變，情況允許時可同時行膽囊切除術。 常遇到的情況有三種：上下端均通暢，無其他病變，放置T管引流即可；上端通暢，下端有炎變狹窄等梗阻病變，如無法用手術解除時，則可適用膽管腸道內引流術，常用膽管空腸Roux-en-Y吻合術。 如病人年老體弱，病情又嚴重時，亦可行膽總管十二指腸吻合術；下端通暢，而上端有梗阻因素，此時常為肝內膽管結石，則應按肝內膽管結石處理；如發現膽管內為泥沙樣結石，膽管擴張，亦可在第一次膽管切開取石時，即行膽腸吻合術。 術前要糾正水、電解質酸鹼平衡失調，使用有效抗生素控制感染，加強肝功能的保護，術後注意全身營養和水、電解質、酸鹼平衡，合理使用抗生素，防治各種併發症。
預防：
合理調整飲食結構；積極預防抗感染治療；早期發現，早期治療。
