咽部瘢痕狹窄

咽部瘢痕狹窄是一種耳鼻喉科疾病,為軟齶、咽弓後咽後壁之間的疤痕粘連,使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。

基本信息

【概述】

為軟齶、咽弓後咽後壁之間的疤痕粘連,使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。鼻咽狹窄常為疤痕組織引起,病人有基本的解剖結構,常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風、硬結等病而引起,施行腺樣體切除術時,損傷黏膜過多,也可發生瘢痕性狹窄,先天性者少見。鼻咽閉鎖多為先天性發育異常,常和後鼻孔閉鎖同時存在,後天性者少見。

【病因】

常為疤痕組織引起病人有基本的解剖結構常為外傷腐蝕傷特殊性感染如梅毒麻風硬結等病而引起施行腺樣體切除術時損傷黏膜過多也可發生瘢痕性狹窄先天性者少見

【症狀】

視狹窄程度而定輕者可無症狀重者可有鼻塞嗅覺減退或消失打鼾張口呼吸閉塞性鼻音或發音含糊不清鼻腔分泌物常瀦留在鼻腔內不易擤出咽鼓管受到影響可有聽力下降或並發中耳炎
檢查張口即見軟齶與咽後壁之間的粘連懸雍垂多消失此處後方常有通向鼻咽部的小通道以彎探針從開口插入探查可了解通道的大小及疤痕向上擴展的情況用手指從口內觸摸可大致查知粘連的範圍及瘢痕的厚薄鼻腔有較多的分泌物前鼻孔放置少許棉花可探知鼻咽有無通道存在如軟齶與咽後壁之間有小孔可以間接鼻咽鏡檢查了解鼻咽疤痕粘連的範圍及程度
側位軟組織攝片或鼻內碘油造影對診治有較大幫助

【治療措施】

鼻咽部狹窄以手術治療為主,應根據狹窄的程度,選擇不同的手術方法,如單純擴張術、導管或膈膜分離法、植皮成形術、黏膜瓣轉移法、軟齶及咽後壁成形術、串線法等。對於輕度膜性閉鎖的患者,也可以黏膜瓣翻轉法進行整復,做一個基底向下位於口咽的黏膜瓣和一個基底向上的鼻咽黏膜瓣。將鼻咽黏膜瓣向前卷折覆蓋軟齶的創面,口咽黏膜瓣向後覆蓋咽後的創面(圖1-4)。如軟齶中間遺有小孔,瘢痕較薄而不太堅實者,先自小孔用彎探針探清粘連的厚度,在懸雍垂兩側咽後壁上各做一基底在上方的黏膜瓣,黏膜瓣的長度約與粘連的主度相近,在黏膜瓣向上卷折時可將軟齶的鼻咽一側的創面完全覆蓋並固定之

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們