吸氣性氣道阻塞綜合徵

吸氣性氣道阻塞綜合徵又稱齶裂及舌下降綜合徵(pierre robin’s syndrome)其臨床特徵為小頜畸形、舌根下垂、吸氣性氣道阻塞3大主征本病較少見,據統計在正常分娩的新生兒中本病的發生率為1∶30000男女發病率無明顯差異。


流行病學

流行病學資料甚少,據統計在正常分娩的新生兒中本病的發生率為1∶30000,男女發病率無明顯差異。

病因

本病發病原因不明,部分病例有家族史,但缺乏明確遺傳因素的依據。

發病機制

患兒的下頜骨發育不良,在胚胎早期已出現當下頜骨發育不全時,舌根部失去支持,導致舌向後傾,因而阻塞咽部氣道,引起呼吸困難發紺。但舌體本身並無發育異常,有些患兒舌系帶過短,限制了舌尖向前伸展,加重了氣道阻塞。患兒多在嬰兒期死亡,若能存活過嬰兒期以後隨下頜骨的發育,症狀可能逐漸有所改善畸形嚴重的,往往預後不良。

臨床表現

1.大部分患兒出生不久即出現症狀,表現為吸氣性呼吸困難、發紺、喉部喘鳴等,影響嬰兒入睡,症狀輕重與畸形程度不同而有差異。
2.呼吸困難 在仰臥或餵奶時更加明顯,易引起嗆咳、窒息及吸入性肺炎
3.營養不良 長期餵養困難,可導致營養不良、發育遲緩生活能力低下、惡病質等表現。

併發症:
部分患兒並發心血管畸形。

診斷

根據臨床表現,和特徵如少頜畸形舌根不愈,吸氣性氣道阻塞等相即可診斷。

鑑別診斷:
臨床應與氣管異物鼻息肉等相鑑別。

檢查

實驗室檢查:
吸入性肺炎,白細胞正常或升高。

其它輔助檢查:
X線雙肺未見異常。

治療

1.一般治療 精心護理採取側位或俯臥位,以防舌根後墜。
2.營養治療 採用鼻飼管餵養,重者可行胃造瘺以保證息兒營養。
3.暢通氣道 重症病例可施行舌固定術或安裝假齶或下頜支架,以保持呼吸道通暢,也可行氣管切開。
4.對症處理 對齶裂和小頜症可做整形和骨成形術。

預後預防

預後:
畸形嚴重的往往預後不良。

預防:
避免感冒、加重病情,影響生命。

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