吸入麻醉藥

吸入麻醉藥

吸入麻醉藥是通過肺部吸入而達到麻醉效果的藥物,包括氣體和液體吸入麻醉藥兩類,多為揮發性液體,如乙醚、氟烷等;少數為氣體,如氧化亞氮。吸入麻醉的深度可以通過調節氣體吸入中的藥物濃度加以控制。吸入性麻醉藥在體內的分布首先與局部組織血流量有關。如腦、心、肺等組織血流量大,藥物分布就快。最終分布則取決於藥物與局部組織的親和力。腦/血分配係數可反映吸入性麻醉藥與腦組織的親和力,該係數是指腦中藥物濃度與血中藥物濃度達到平衡時的比值。該係數越大時,則藥物愈易進入腦組織,麻醉作用也愈強。 吸入性麻醉藥主要通過氣體交換以原形從肺泡排出而被消除。也有一部分經肝臟的代謝而消除。血/氣分配係數、腦/血分配係數對藥物消除的影響與吸收和分布過程剛好相反,這些係數數值越小的藥物,消除越快。目前臨床上常用的吸入性麻醉藥有異氟烷、恩氟烷、地氟烷、七氟烷及氧化亞氮等。

藥理作用

1.中樞神經系統

神經組織對吸入性麻醉藥敏感性有較大差異,可出現抑制或興奮等多種反應。延髓呼吸中樞和血管運動中樞對吸入性麻醉藥最不敏感,高濃度才出現呼吸和循環衰竭。除氧化亞氮外,各藥可不同程度地降低腦代謝,擴張腦血管,增加腦血流和升高顱內壓。

2.心血管系統

含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力、擴張外周血管、降低血

壓和心肌耗氧量。異氟烷、七氟烷和地氟烷的心血管抑制效應相對較小。

3.呼吸系統

均能擴張支氣管和降低呼吸中樞對CO2的敏感性。除氧化亞氮外,各藥可降低潮氣量、增加呼吸頻率,使每分通氣量降低和抑制缺氧所致代償性換氣增加。對支氣管黏膜纖毛功能也有抑制作用,可致黏液蓄積、引起肺不張和術後呼吸感染。含氟麻醉藥在誘導期可引起咳嗽、屏氣甚至氣道平滑肌痙攣。

4.骨骼肌

除氧化亞氮外,含氟麻醉藥均有不同程度的骨骼肌鬆弛作用。

5.子宮

除氧化亞氮外,各藥均可鬆弛子宮平滑肌,延長產程和導致產後出血過多。

適用範圍

主要用於全身吸入麻醉的誘導和維持,也用於靜脈/吸入複合全麻。

不良反應

1.呼吸和心臟抑制

超過外科麻醉2~4倍量的藥物可明顯抑制呼吸和心臟功能,嚴重者可導致死亡。

2.惡性高熱

表現為心動過速、血壓升高、酸中毒、高血鉀、肌肉僵直和體溫異常升高。

3.肝、腎毒性

表現為厭食、噁心、血嗜酸性白細胞增加和肝功能異常。

4.中樞神經系統

輕度反應有頭暈、頭痛、目眩或嗜睡,發生常與麻醉時間、深度以及是否套用其他中樞神經系統抑制藥物相關。比較嚴重的並應警惕的有中樞性血壓下降或心律失常、中樞性呼吸抑制、幻覺、錯覺等。

注意事項

阿片類鎮痛藥、鎮靜催眠藥增加本類藥的麻醉作用,麻醉藥用量應減少。骨骼肌鬆弛藥增強本類藥的肌松效果,合用時肌松藥劑量宜減半。本類藥物可以使抗凝藥效果增強。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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