卒中單元

卒中單元

卒中單元是指在醫院的一定區域內,針對腦卒中病人的、具有診療規範和明確治療目標的醫療綜合體。它是可延伸到恢復期、後遺症期,針對卒中病人的一個完善的管理體系,其中包括社區醫療、家庭醫療以及各個收治機構。

基本信息

簡介

卒中單元卒中單元
卒中單元主要是以神經內科NICU為依託,針對腦卒中患者制定規範和明確診療目標,由神經內科、急診醫學中心、神經介入治療組、康復科、神經外科多學科專業人員討論和護理的醫療綜合體。卒中單元不是一種具體的療法,而是針對卒中病人的科學管理系統,能充分體現以人為本的醫療服務理念,以及多學科密切配合的綜合性治療。

運作模式

主要醫療目標是挽救腦損害、預防併發症、減少病死率NICU治療時間3-7天、聯繫轉入神經內科普通病房。

運作流程

卒中單元卒中單元
1、急診醫學中心護士:

(1)接診--通知神經科住院總醫生

(2)開闢靜脈通道,採取血標本

(3)生命體徵監測;

(4)嚴重意識障礙或呼吸、循環衰竭者:送入重症搶救室

2、會診神經科住院總醫生:

(1)採集病史

(2)生命體徵及一般檢查;

(3)神經系統評估:確定是否為卒中;卒中發作時間(發病<6h的缺血性卒中可溶栓治療);意識水平:根據GLASGOW昏迷量表;卒中類型(出血或缺血);卒中定位(頸動脈椎基底動脈);卒中嚴重程度。

(4)鑑別診斷

(5)卒中急救常規治療

(6)卒中處理流程:出血性卒中:神經外科,神經介入。缺血性卒中:進入卒中單元後的處理。

3、卒中單元+重症監護的處理:

(1)臨床常規的病史詢問、體格檢查;

(2)24小時內(大部分在6小時內)完成病人的各項相關檢查和監護包括:頭顱CT/MRI、生命體徵監測、血生化指標監測,並且給予相應的藥物治療;

(3)危重症病人以及溶栓顱內支架栓塞術後患者根據病情分別進行輔助呼吸支持、顱內壓、心電、腦電、中心靜脈壓、血壓監測以及血氣分析亞低溫腦保護治療。

(4)生命體徵平穩後,康復科神經康復組(言語康復、肢體康復)即介入患者康復治療,心理醫生並同時給予積極地心理治療,營造病人主動接受治療的醫療環境。

(5)醫護人員針對同一個病人,制定相應的醫療護理計畫。

(6)每周科主任帶領醫護人員對每一個病人進行討論,檢驗上一周計畫實施效果,制定下一步目標的計畫。

病情相對穩定的患者,卒中單元主要體現康復性卒中單元的運作理念,目的是讓患者最大可能地回歸生活(社會生活、家庭生活),以預防為中心,在保證營養的前提下,保護機體各項功能相對穩定,並且使其發揮應有的主動性潛在能力,以達到理想的醫療效果目標。

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