剖腹產疤痕

剖腹產疤痕

剖腹產疤痕是指剖腹分娩手術後傷口上留下的痕跡,一般呈白色或灰白色,光滑、質地堅硬。大約在手術刀口結疤二至三周后,疤痕開始增生,此時局部發紅、發紫、變硬,並突出皮膚表面,疤痕處有新生的神經末梢,疤痕的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。但其是雜亂無章的。

基本信息

調查

據世界衛生組織調查報告指出,中國的總剖宮產率高達46.5%。由此可見,在中國有近半數的媽媽面臨剖腹產這種分娩方式。剖腹產術後產生的疤痕也會帶來無限的煩惱,當傷口開始增生時,疤痕會凸起、發紅、變硬,疼痛、瘙癢也會伴隨左右。而當媽媽們意識到煩惱的時候,疤痕往往已經不能再恢復原來的平整光滑了。

顏色深淺

疤痕 的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術,只要傷口深入真皮層,人體就會產生疤痕組織,將傷口連結起來。因為人體對於傷口癒合的機制不同,如果傷口在表皮層,屬於再生機制,表皮會長出和原來一樣的組織細胞,所以不會留下疤痕。然而當皮層傷及真皮層,則癒合機制就屬於修復系統,人體會產生疤痕組織來連結傷口,而產生癒合後留下的疤痕。

成因

剖腹產疤痕剖腹產疤痕
疤痕的形成和膚色及體質有關,膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術,只要傷口深入真皮層,人體就會產生疤痕組織,將傷口連結起來。因為人體對於傷口癒合的機轉不同,如果傷口在表皮層,屬於再生機轉,表皮會長出和原來一樣的組織細胞,所以不會留下疤痕。然而當皮層傷及真皮層,則癒合機轉就屬於修復系統,人體會產生疤痕組織來連結傷口,而產生癒合後留下的疤痕。

決定疤痕與醜最重要的兩大因素是體質與張力。小腹皮膚的自然紋路是水平的,因此橫切傷口的張力最小,縫合後疤痕會比較好看;直切的傷口張力最大,疤痕自然會比橫切傷口醜。現在的婦產科醫師大都選擇橫切,只要縫合技術不錯,又沒有特殊體質,疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況,為了快速進入骨盆腔,醫師才會選擇以直切的方式剖腹,這時候為了挽救母子生命,當然顧不得疤痕的美醜。

有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因為情第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回復,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。一般腹部脂肪較厚的,疤痕比較明顯,腹部脂肪少的,癒合快,且疤痕比較小。

刀口傷疤

直式

橫刀破腹產刀疤傷痕橫刀破腹產刀疤傷痕

手術方法:在肚臍下方正中的地方,直向的劃下一個約15公分左右的傷口。

優點:手術中若有任何意外狀況,便於將傷口加大,手術的範圍會比較清楚,時間也較快。

缺點:傷口外觀較不好看,此外,由於疤痕拉扯承受比較大的壓力,所以直式傷口也比較容易長疤痕組織,或產生腹部疝氣。

橫式

手術方法:在腹部下方恥骨的上緣,也就是陰毛上緣的位置,橫向劃一個約10~15公分的傷口,有如一個微笑的標誌。

優點:傷口較為美觀,也比較不容易產生腹部疝氣及疤痕組織。

缺點:傷口的視野會縮小,比較不適用於其它複雜手術或比較肥胖的

影響因素

年齡

青年人容易發生,特別是10~20歲發生增生性疤痕比率最高。主要因青春發育期組織生長旺盛,創傷後反應性強,加之皮膚張力大所致。就年齡而言,做剖宮產的孕媽咪發生疤痕的可能性很高。

皮膚張力

包括皮膚組織缺損程度引起的張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發生增生性疤痕,如下頷、胸骨前、 三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節、足背等,而做剖宮產時選擇的腹部橫切口比縱切口張力要小得多,因此疤痕也小。

皮膚色素

有色人種色素細胞較多,也容易應激反應,黑人疤痕疙瘩的發生率是白人的9倍。在垂體生理活動期如青春期、懷孕期更容易發生。

感染

反覆感染、長期創面外露,肉芽組織過度增生,容易發生增生性疤痕或疤痕疙瘩。

異物落入創面

灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應,導致疤痕增生。

影響剖腹產疤痕外觀

剖腹產疤痕的美醜主要與傷口的張力有關,剖腹的傷口如果剛好跟皮膚紋路平行,疤痕可以隱藏在紋路中,成熟後只會留下淡淡一條線,幾乎看不見,所以橫切的剖腹產傷口會比較美觀。相反地,如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直,疤痕就會特別難看。

美醜原因

決定疤痕與醜最重要的兩大因素是體質與張力。小腹皮膚的自然紋路是水平的,因此橫切傷口的張力最小,
縫合後疤痕會比較好看;直切的傷口張力最大,疤痕自然會比橫切傷口醜。婦產科醫師大都選擇橫切,只要縫合技術不錯,又沒有特殊體質,疤痕都很漂亮。除非發生難產或緊急情況,為了快速進入骨盆腔,醫師才會選擇以直切的方式剖腹,這時候為了挽救母子生命,當然顧不得疤痕的美醜。
剖腹產疤痕剖腹產疤痕
有些孕婦會發現,自己第二胎剖腹產的疤痕比第一胎醜多了,這是因為第二胎的婦女往往掉以輕心,而過度進補,或是因為多次懷孕之後腹部肌肉被撐得鬆弛無法回復,這些都會造成小腹突出,而增加傷口的張力,疤痕因而特別明顯。許多不明就裡的媽媽會因此而責怪第二位醫師傷口沒縫好,這真是天大的冤枉!其他如蟹足腫體質、生產後傷口發生感染,或是婦女對皮下的縫線產生排斥,疤痕都會比較醜。一般腹部脂肪較厚的,疤痕比較明顯,腹部脂肪少的,癒合快,且疤痕比較小。

5大誤區

誤區1:結痂的刀口又癢又難看,早點揭開算了!
糾正:手術後刀口的痂不要過早地揭。
有的媽媽為了美觀,而且因為搔癢刺痛等原因,經常去手動揭開手術後刀口的痂,認為這樣可以促進傷口癒合。其實這樣是完全錯誤的。媽媽們的刀口結痂不要過早揭,否則會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,刺激傷口出現刺癢,使傷口惡化,疤痕跡明顯。讓疤痕變得更醜。
誤區2:去藥店買些外用藥止癢!
糾正:塗抹一些外用藥進行止癢要慎重。
媽媽們不要隨便塗抹一些藥物,以免引起過敏。尤其是在哺乳期的新媽媽,不當的藥物會對乳汁的分泌產生影響,進而危害寶寶的健康。建議去正規醫院檢查,並在醫生的指導下選擇一些自身並不過敏的藥膏來減少搔癢。如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等,在藥物的協助下減輕傷口處的不適感。
誤區3:難看的疤痕,瞅都不想瞅一眼了!
糾正:要保持疤痕處的清潔衛生。
媽媽們要經常留意並細心護理疤痕:保持傷口和周圍皮膚清潔千爽:清潔時不要用熱水燙洗,保持透氣;夏天及時擦去汗液,防止汗水刺激到傷口:冬天防止傷口受凍,保持血液流通正常。這樣才能讓傷口更快癒合。
誤區4:喜歡吃口味重的菜,每餐都得加點辣椒!
糾正:改善飲食,多吃水果、雞蛋。
疤痕護理要從細節著手,不僅從外在護理,也要適當改善飲食。多吃水果、雞蛋、瘦肉、等富含維生素c和E,富含胺基酸的食物。幫助傷口癒合。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。客易刺激色素沉著,導致疤痕搔癢疼痛。
誤區5:疤痕修復和睡覺姿勢關係不大吧!
糾正:睡覺姿勢很有講究。
有剖宮產疤痕的媽媽們,在休息時最好採取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。及對傷口的拉扯。能促使傷口以更好的狀態癒合,並使疤痕更小點。

疤痕護理

剖腹產疤痕剖腹產疤痕

經過長期的調查發現,有些女性不重視疤痕護理,特別給女性朋友提出注意事項:

1、手術後刀口的痂不要過早地揭,過早硬行揭痂會把尚停留在修復階段表皮細胞帶走,甚至撕脫真皮組織,並刺激傷口出現刺癢;

2、避免陽光照射,防止紫外線刺激形成色素沉著;

3、塗抹一些外用藥如膚輕鬆、去炎松、地塞米松等用於止癢;

4. 改善飲食,多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人必需胺基酸的食物,這些食物能夠促進血液循環、改善表皮代謝功能。切忌吃辣椒、蔥蒜等激性食物;

5、想要疤痕徹底消失,還皮膚原本面貌,還需要配合使用祛疤的產品效果才會理想。

6、 保持疤痕處的清潔衛生,及時擦去汗液,不要用手搔抓,用衣服摩擦疤痕或用水燙洗的方法止癢,以免加劇局部刺激,促使結締組織炎性反應,引起進一步刺癢。

7、當疤痕黑疥去掉後,應立即使用美皮護等矽酮護理敷料來預防疤痕增生,防止疤痕增生突起,色素沉澱增加,影響外觀。如果是好多的年的久疤痕,也可使用其治療,達到去除增生,消散色素等。

修複方案

雷射方法

使用剖腹產疤痕修複方法進行剖腹產疤痕修復時,第一步,局部注射抑制網狀纖維增生的藥物;第二步,同時結合特定波長的染料脈衝雷射照射,封閉增生的血管,這樣可以松解增生疤痕,使疤痕逐漸變平變細;第三步,剖腹產疤痕修復的恢復到形如一條細線狀痕跡。專家建議,為了避免蚯蚓狀疤痕的出現,在此項剖腹產疤痕修復後2—4周要進行1-2次脈衝雷射照射。

手術方法

剖腹產疤痕修復使用此方法比較適合於疤痕較為難看,或因感染、異物等所引起的肥厚疤痕組織,因為剖腹產疤痕修復可以切除疤痕,將其重新縫合。對於直切口的疤痕,還可以重新設計切口,美化疤痕。對於小腹凸出的不美觀疤痕,專家建議,先做剖腹產疤

剖腹產疤痕剖腹產疤痕
痕修復抽脂或腹部整形,將腹部肌肉的筋膜拉緊,恢復緊繃的狀態,再將多餘的皮膚切除,剖腹產疤痕修復在切口張力最小的狀態下重新縫合切口,這樣就能最大限度的改善疤痕及身材了。

使用美皮護理

美皮護自粘性矽凝膠敷料 溫和自粘,無需膠布;纖薄輕巧,光滑柔順;矽酮是一種高分子有機化合物,它在人體的套用已有40年歷史,該材料無毒、無刺激性、無抗原性、無致癌致畸性,並且有很好的生物相容性,尤其是1982年Perkins等發現矽酮有防治疤痕增生的獨特作用後,更是引起了人們的廣泛重視。但其作用機理還不清楚,主要從其生物學因素、水瀦留作用等方面推測。許多學者認為水瀦留作用在矽酮的作用機理中起著十分重要的作用,矽酮能阻擋疤痕表面水蒸氣蒸發,起到一種類似皮膚角質層的作用,由於減少了水分通透性,從而減少了疤痕對毛細血管的需要,這樣抑制了毛細胞管的增生,減少了膠原的沉積,從而達到控制疤增生的目的。另外一種解釋則認為套用矽酮後,皮膚角質層含水量增加,發生水化作用,使疤痕內水溶性蛋白及許多低分子量的水溶性炎性混合物通透性增加,向疤痕表面擴散,這樣間質內水溶性產物減少;流體壓力下降,疤痕變軟,成熟。

注意事項

1、注意疤痕處衛生的保持,及時的擦去汗漬,注意不能用熱水泡和手抓,更不能用衣服摩擦,創面剛癒合的時候會有些分泌物,是細菌滋生最好的地方,而且這個時候創面的表皮很飽,極易容易造成感染和破潰。在此期間可以用中性清潔劑清洗,然後用一些抗疤痕的藥物進行治療。

剖腹產疤痕剖腹產疤痕
2、應該避免過度摩擦和活動,一般疤痕的表面結構和功能還不夠完善,其表皮很容易受到損傷,一些不正確的做法極容易讓其損傷,上海武警醫院專家介紹在擦拭疤痕藥物是不要用力過猛, 也不能時間過長,在關節處的話,不能頻繁的過量有運動,都可能會導致疤痕表皮鬆動和分離,引起水皰。

3、早期進行預防,剛開始的時候就注意防止疤痕生成的方法,每個階段都做好準備預防疤痕的生成

4、疤痕修復期間注意飲食,改善飲食營養常吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人體必需胺基酸的食物可促進血液循環,改善表皮細胞代謝功能,減輕刺癢程度,酒,辣椒、蔥、蒜等刺激性食物會使疤痕刺癢。

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