簡介
凝血四項
凝血四項凝血四項屬於檢驗科臨檢檢查項目之一，歸屬於血栓性疾病檢查。為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監控臨床口服抗凝藥物患者。
患者住院做手術前，醫生總會要求患者取血做凝血4項檢查，凝血四項包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB），目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術時，醫師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。
凝血四項內容及正常值
凝血因子測定
1、活化部分凝血活酶時間（APTT）：秒數:25-37，需與正常對照比較超過10s以上異常
2、凝血酶原時間（PT）：秒數:11-14 ，需與正常對照超過3s以上異常。活動度:80-120% INR:0.8-1.2
3、纖維蛋白原（FIB）：2-4 g/L
纖維蛋白溶解檢測
1、凝血酶時間（TT）：秒數:12-16 需與正常對照超過3s以上異常
適應症
1、出血性疾病。
2、血栓性疾病，血液高凝狀態。靜脈栓塞，肺栓塞，心肌梗塞，腦栓塞不穩定心絞痛，腎病綜合徵，妊娠高血壓綜合徵。
3、口服抗凝藥，口服避孕藥，溶栓治療。
4、DIC，白血病，系統性紅斑狼瘡。抗磷脂抗體綜合徵，急性傳染病、急性感染、惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、肝炎，肝硬化等。
5、外科手術前，損傷性穿刺前，硬膜外麻醉前。
指標及意義
1、凝血酶原時間（PT）參考範圍：11~14S
PT即加入組織凝血活酶和鈣離子使血漿凝固的時間，主要用於檢測外源性凝血系統有無障礙。
延長：常見於先天性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症，低或無纖維蛋白原血症，DIC，FDP增多，惡性貧血，原發性纖溶症，維生素K缺乏，肝實質性損傷時損害凝血因子與凝血酶原的合成，口服抗凝劑如肝素等
縮短：見於先天性凝血因子Ⅴ增多，口服避孕藥，高凝狀態，血栓性疾病等。
2、凝血酶時間（TT）參考範圍：16~18S
TT在凝血酶作用下，血漿的纖維蛋白原轉變成纖維蛋白的時間。
延長：常見於肝素增多或類肝素抗凝物質存在，DIC，FDP增多，SLE，肝病，腎病，低或無纖維蛋白原血症，異常纖維蛋白原血症等疾病。
縮短：標本可能有微小凝塊或有鈣離子存在。
3、活化部分凝血活酶時間（APTT）參考範圍：30~45S
APTT為腦磷脂具有部分凝血活酶的作用，能加速因子X的活化，使凝血酶原轉變為凝血酶，促使血液凝固的時間。
APTT延長：可見於先天性凝血因子缺乏，如甲、乙、丙型血友病；後天性凝血因子缺乏，如嚴重肝病、維生素K缺乏、DIC、血液循環中的抗凝物質增加等。
縮短：見於高凝狀態，血栓性疾病，Ⅴ、Ⅷ、血小板增多，幼兒，DIC高凝期，標本離心不足，標本混有血小板等。
4、纖維蛋白原（FIB、Fib或Fbg）參考範圍：2~4g/L
FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高濃度纖溶酶的靶物質，在凝血系統和纖溶系統中同時發揮重要作用，FIB作為底物，在凝血酶的作用下轉變為纖維蛋白。
含量增高：可見於糖尿病、糖尿病酸中毒、動脈粥樣硬化、急性傳染病、急性腎炎尿毒症、骨髓瘤、休克、外科手術後、輕度肝炎等。
含量減低：可見於DIC、原發性纖溶症、重症肝炎、肝硬化等。
