克雷白桿菌

克雷白桿菌

肺炎克雷白桿菌,又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌,是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然,寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰,磚紅色膠凍痰具有特徵性。

基本信息

基本概念

  克雷白桿菌為致病菌,可引起急性肺部炎症(克雷白桿菌肺炎),多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。

症狀介紹

  本病較多見於中年以上男性病人,起病急劇,有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛,可有紫紺、氣急、心悸,約半數患者有畏寒,可早期出現休克。臨床表現類似嚴重的肺炎球菌肺炎,但痰呈粘稠膿性、量多、帶血,灰綠色或紅磚色、膠凍狀,但並非全部病例皆如此典型。X線顯示肺葉或小葉實變,有多發性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。克雷白桿菌肺炎雖只占細菌性肺炎的2%左右,但病死率高(約30%)。

治療方法

  及早使用有效抗生素是治癒的關鍵。首 氨基甙類抗生,如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素,可肌注、靜滴或管腔內用藥。重症宜加用頭孢菌素如孢孟多(cefamandole)、頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢噻肟(cefotaxime)等。哌拉西林(piperacillin),美洛西林(mezlocillin)與氨基甙類聯用、以及氧氟沙星療效亦佳。部分病例使用氯黴素、四環素及SMZ-TMP亦有效。重症多有肺組織損傷,慢性病例有時需行肺葉切除。機體已因其他疾病而免疫力降低的病人容易發生菌血症。當混有其他革蘭陰性菌感染時,預後更差。

 

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